臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)探析

鄭州市婦幼保健院（450000）王玉鋒

細(xì)菌不受抗菌藥物影響也就是耐藥，細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性，就可能使得藥物效果下降。耐藥出現(xiàn)的原因可以分為天然耐藥和獲得耐藥[1]。天然耐藥是指細(xì)菌自身基因遺傳特點(diǎn)，而獲得耐藥主要是由于細(xì)菌與抗生素接觸之后發(fā)生了質(zhì)粒介導(dǎo)，影響了細(xì)菌代謝，從而無(wú)法發(fā)揮較好的抗菌效果。為了避免獲得耐藥的出現(xiàn)，需要重視抗生素的合理應(yīng)用[2]。因此，本文主要針對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)方法以及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年12月100份醫(yī)院各科室送檢的各種樣本中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和分離。

1.2 方法 對(duì)培養(yǎng)所得的細(xì)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，觀察不同細(xì)菌對(duì)不同抗生素的敏感性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用P值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 菌種的分布情況 100份樣本中共計(jì)培養(yǎng)分離出136株致病菌，其中革蘭陽(yáng)性菌44株（32.4%），革蘭陰性菌92株（67.6%）。

2.2 常見(jiàn)菌種的耐藥性分析 通過(guò)藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)青霉素、氨芐西林、紅霉素有著較高的耐藥性，而萬(wàn)古霉素的敏感度最高；腸球菌對(duì)紅霉素以及頭孢他啶的耐藥性較高；銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林和頭孢唑啉的耐藥性較高，詳見(jiàn)附表。

附表 常見(jiàn)菌種的耐藥性分析

3 討論

細(xì)菌耐藥的出現(xiàn)與天然耐藥和抗生素的濫用有米奇的相關(guān)性。雖然抗生素的應(yīng)用功能降低了感染性疾病的發(fā)生率，但是臨床中也存在著抗生素濫用的現(xiàn)象，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，從而影響了抗生素的臨床療效。天然耐藥主要是由于細(xì)菌基因決定，例如銅綠假單胞細(xì)菌對(duì)于多數(shù)抗生素都不敏感，此類(lèi)細(xì)菌天生對(duì)抗生素具有一定的抵抗力。而抗生素的濫用，例如使用計(jì)量大、服用時(shí)間長(zhǎng)、沒(méi)有遵醫(yī)囑用藥，都可能導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，這使得細(xì)菌在長(zhǎng)期面對(duì)同類(lèi)型抗生素而產(chǎn)生了耐藥的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致致病菌大量繁殖。因此，在臨床治療的過(guò)程中，根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)，選擇敏感的抗生素，從而抑制細(xì)菌的大量繁殖，同時(shí)提高了臨床治療的科學(xué)性。

在西藥的應(yīng)用中，抗生素管理一直是醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)，抗生素的合理使用對(duì)于預(yù)防耐藥菌、保障臨床療效具有重要意義。抗生素雖然能夠?qū)μ囟ǖ募?xì)菌具有較高的抑菌效果，但是在多種細(xì)菌感染的情況下無(wú)法起到較好的應(yīng)用效果，甚至?xí)霈F(xiàn)耐藥菌，因此在使用抗生素時(shí)需要結(jié)合藥物指征進(jìn)行思考；對(duì)于病因不明的患者不建議使用抗生素，避免出現(xiàn)耐藥性及增加藥物不良反應(yīng)[3]。通過(guò)藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)青霉素、氨芐西林、紅霉素有著較高的耐藥性，而萬(wàn)古霉素的敏感度最高；腸球菌對(duì)紅霉素以及頭孢他啶的耐藥性較高；銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林和頭孢唑啉的耐藥性較高，這說(shuō)明許多常見(jiàn)細(xì)菌對(duì)于部分抗生素具有一定的耐藥性。為了降低耐藥菌的出現(xiàn)，醫(yī)院需要加強(qiáng)抗生素的規(guī)范使用，并嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。讓醫(yī)師和藥房人員多學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并不斷參與臨床研究討論，從而提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及用藥的科學(xué)性。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)以及藥敏試驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)于提高臨床療效具有重要意義。