臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測探析

鄭州市婦幼保健院（450000）王玉鋒

細菌不受抗菌藥物影響也就是耐藥，細菌一旦產生耐藥性，就可能使得藥物效果下降。耐藥出現的原因可以分為天然耐藥和獲得耐藥[1]。天然耐藥是指細菌自身基因遺傳特點，而獲得耐藥主要是由于細菌與抗生素接觸之后發生了質粒介導，影響了細菌代謝，從而無法發揮較好的抗菌效果。為了避免獲得耐藥的出現，需要重視抗生素的合理應用[2]。因此，本文主要針對臨床微生物檢驗方法以及細菌耐藥性監測結果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年12月100份醫院各科室送檢的各種樣本中進行細菌培養和分離。

1.2 方法 對培養所得的細菌進行藥敏試驗，觀察不同細菌對不同抗生素的敏感性。

1.3 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用P值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 菌種的分布情況 100份樣本中共計培養分離出136株致病菌，其中革蘭陽性菌44株（32.4%），革蘭陰性菌92株（67.6%）。

2.2 常見菌種的耐藥性分析 通過藥敏試驗發現，金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素、氨芐西林、紅霉素有著較高的耐藥性，而萬古霉素的敏感度最高；腸球菌對紅霉素以及頭孢他啶的耐藥性較高；銅綠假單胞菌對氨芐西林和頭孢唑啉的耐藥性較高，詳見附表。

附表 常見菌種的耐藥性分析

3 討論

細菌耐藥的出現與天然耐藥和抗生素的濫用有米奇的相關性。雖然抗生素的應用功能降低了感染性疾病的發生率，但是臨床中也存在著抗生素濫用的現象，導致細菌出現耐藥性，從而影響了抗生素的臨床療效。天然耐藥主要是由于細菌基因決定，例如銅綠假單胞細菌對于多數抗生素都不敏感，此類細菌天生對抗生素具有一定的抵抗力。而抗生素的濫用，例如使用計量大、服用時間長、沒有遵醫囑用藥，都可能導致耐藥菌的出現，這使得細菌在長期面對同類型抗生素而產生了耐藥的現象，從而導致致病菌大量繁殖。因此，在臨床治療的過程中，根據微生物檢驗結果以及藥敏試驗，選擇敏感的抗生素，從而抑制細菌的大量繁殖，同時提高了臨床治療的科學性。

在西藥的應用中，抗生素管理一直是醫院關注的重點，抗生素的合理使用對于預防耐藥菌、保障臨床療效具有重要意義。抗生素雖然能夠對特定的細菌具有較高的抑菌效果，但是在多種細菌感染的情況下無法起到較好的應用效果，甚至會出現耐藥菌，因此在使用抗生素時需要結合藥物指征進行思考；對于病因不明的患者不建議使用抗生素，避免出現耐藥性及增加藥物不良反應[3]。通過藥敏試驗發現，金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素、氨芐西林、紅霉素有著較高的耐藥性，而萬古霉素的敏感度最高；腸球菌對紅霉素以及頭孢他啶的耐藥性較高；銅綠假單胞菌對氨芐西林和頭孢唑啉的耐藥性較高，這說明許多常見細菌對于部分抗生素具有一定的耐藥性。為了降低耐藥菌的出現，醫院需要加強抗生素的規范使用，并嚴格按照抗生素臨床應用指導原則。讓醫師和藥房人員多學習相關理論知識，并不斷參與臨床研究討論，從而提高檢驗的準確性以及用藥的科學性。

綜上所述，微生物檢驗以及藥敏試驗能夠為臨床合理用藥提供科學依據，對于提高臨床療效具有重要意義。