股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床觀(guān)察

鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450002）杜強(qiáng)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年4月～2017年4月收治的64例股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各32例。對(duì)照組男20例，女12例，年齡40～68歲；觀(guān)察組男19例，女13例，年齡41～69歲；兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組給予綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：患者因突然受傷，內(nèi)心承受著較大壓力，極易出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒。護(hù)士通過(guò)主動(dòng)交流等措施，準(zhǔn)確把握患者內(nèi)心狀態(tài)，并根據(jù)患者心理狀態(tài)展開(kāi)針對(duì)性疏導(dǎo)。②健康教育：主動(dòng)告知股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)的實(shí)施方法、預(yù)后情況、配合措施及注意事項(xiàng)，帶領(lǐng)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境等，讓患者做好心理上的準(zhǔn)備。③術(shù)后護(hù)理：協(xié)助患者抬高患肢并用布托架固定小腿，經(jīng)常查看傷口有無(wú)滲血。了解疼痛情況，教會(huì)想象法、轉(zhuǎn)移注意力法、冰敷去痛法、深呼吸法等疼痛緩解方式。④康復(fù)鍛煉：提前說(shuō)明康復(fù)鍛煉的重要意義及必要性，術(shù)后第3d指導(dǎo)患者展開(kāi)床上活動(dòng)，主要進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)與足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)，根據(jù)患者病情恢復(fù)逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①護(hù)理前后對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[1]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括功能、疼痛、屈曲畸形、活動(dòng)度、穩(wěn)定性、肌力等項(xiàng)目，總分100分，分值越高，患者膝關(guān)節(jié)功能越理想。②利用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分值越高，表明心理狀態(tài)越差。③在出院時(shí)以我科自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可情況，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意等內(nèi)容，以非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意人數(shù)占比之和統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及心理狀態(tài)分析 護(hù)理前兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分組間差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后觀(guān)察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及心理狀態(tài)分析(±s,分)

附表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及心理狀態(tài)分析(±s,分)

組別 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 SAS SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 42.35±3.68 59.32±4.17 49.68±3.52 43.57±2.34 52.30±3.82 44.75±2.46觀(guān)察組 42.29±3.71 64.87±5.29 49.72±3.46 38.64±2.58 52.26±3.79 40.15±2.39 t 0.065 4.661 0.046 8.007 0.042 7.587 P 0.948 0.000 0.964 0.000 0.967 0.000

附表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度（n）

3 討論

股骨干骨折患者多對(duì)治療與鍛煉的積極性較低，再加上害怕肢體活動(dòng)導(dǎo)致疼痛，因此很多患者對(duì)內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)鍛煉的參與熱情不高。在臨床護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)改善患者情緒和認(rèn)知，提高其參與康復(fù)鍛煉的依從性[2]。

我院為部分股骨干骨折患者行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行綜合護(hù)理。在綜合護(hù)理中，首先為患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)與健康教育，讓患者對(duì)內(nèi)固定手術(shù)有充分了解，減輕其對(duì)于疾病與手術(shù)的恐懼心理；術(shù)后疼痛可加重患者的焦慮或抑郁情緒，導(dǎo)致患者喪失治療信心，或陷于焦躁之中，因此，術(shù)后除指導(dǎo)患者采取舒適的體位外，還需重視疼痛護(hù)理，教會(huì)患者減輕疼痛的有效方法；康復(fù)鍛煉是患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的必要措施，其實(shí)施質(zhì)量直接影響膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)效果。但在現(xiàn)實(shí)中，很多患者因害怕疼痛，參與康復(fù)鍛煉的積極性不高。護(hù)理人員應(yīng)提前為患者講解康復(fù)鍛煉的意義和重要性，提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的重視程度，同時(shí)給予正確的指引。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀(guān)察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，焦慮情緒及抑郁情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)，通過(guò)綜合護(hù)理，可為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)，既可照顧到患者的心理狀態(tài)，也可考慮到患者肢體功能康復(fù)的需求，因此應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，為股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)行綜合護(hù)理，可有效改善膝關(guān)節(jié)功能，減輕不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。