護理干預對多發性骨髓瘤化療患者應對方式及生活質量的影響

河南省南陽市第一人民醫院（473000）韓璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月在我院進行化療的多發性骨髓瘤患者70例，依據隨機數表法分為兩組，各35例。所有患者均已簽署知情同意書，本次研究經院內倫理委員會批準。對照組男19例，女16例；年齡44～62歲。觀察組男21例，女14例；年齡42～61歲。比較兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組依據多發性骨髓瘤的護理常規給予相應的措施，護理內容如下：嚴密注意患者的病情變化，如有無出血、感染等；做好各項基礎護理，如口腔、會陰等，保持皮膚清潔干燥。觀察組予以護理干預，具體如下。①心理干預。主動與患者溝通交流，引導患者表達心中的憂慮和不安，及時給予心理疏導，幫助患者正視現實和樹立治療的信心；開導患者，指導并協助患者樹立與負面心理應對的行為觀念。②知識宣教。可通過知識講座、一對一講解等形式向患者及家屬普及多發性骨髓瘤及其化療的有關知識，包括疾病發生發展、化療方案、預后等，并發放健康手冊。③日常生活技能指導。飲食宜清淡，多飲水；注意休息，可適當活動，如慢走、打太極拳等，以不感到疲累為宜；保持居室清潔，溫濕度適宜，避免受涼，堅持按時按量用藥，定時復診。

1.3 觀察指標 于第2個化療周期結束時采用醫學應對問卷（MCMQ）[1]評估兩組患者的應對能力，共20個條目，分為回避、屈服和面對三種應對方式，每個條目采用1～4四級計分法，其中8個條目反向計分，前2種應對方式的評分與應對能力成反比，后1種應對方式的評分與應對能力成正比。于干預4周應用生活質量核心量表（EORTC QLQ-C30）[2]評定兩組患者的生活質量，共30個條目，分為五個領域，即軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 應對方式 與對照組比較，觀察組患者的MCMQ各維度評分較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質量 與對照組比較，觀察組患者的EORTC QLQ-C30各維度評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

附表1 兩組患者的MCMQ評分對比(±s,分)

組別 回避 屈服 面對對照組(n=35)17.17±4.02 13.25±3.78 18.36±5.13觀察組(n=35)14.34±3.97 10.15±3.61 21.78±5.22 t 2.963 3.509 2.765 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者的EORTC QLQ-C30評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者的EORTC QLQ-C30評分對比(±s,分)

組別 軀體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 社會功能對照組(n=35)40.71±18.23 37.72±17.56 42.23±15.65 39.31±15.78 40.25±16.83觀察組(n=35)51.36±18.45 46.84±17.63 50.15±15.73 49.07±15.81 49.88±16.94 t 2.429 2.168 2.112 2.585 2.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

多發性骨髓瘤主要是漿細胞異常增生，致使破骨細胞形成，多表現為骨痛、彌漫性骨質疏松或者病理性骨折等癥狀，使患者行走困難，妨礙生活和工作，嚴重影響患者的生存質量。同時患者對多發性骨髓瘤化療缺少了解，以致對治療信心不足，影響化療效果。基于此，給予多發性骨髓瘤化療患者必要的護理干預以協助提升應對能力極為重要。

本研究對多發性骨髓瘤化療患者給予護理干預，結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的MCMQ評分較優，且EORTC QLQ-C30評分較高，足以說明護理干預的作用。即通過護理干預，可提升患者的應對能力，提高生活質量。大多數多發性骨髓瘤患者由于疾病本身造成的骨痛，加之對化療而產生的恐懼、害怕、緊張等情緒，易使患者出現消極心理，配合度及治療依從性較差，不利于預后。因此，予以護理干預，通過心理干預，可有效打消患者對疾病與化療的焦慮、緊張等不良情緒，爭取患者的配合；通過知識宣教、日常生活技能指導等干預措施，可有效提升患者應對能力，改善生存質量。

綜上所述，對多發性骨髓瘤化療患者實施護理干預，能顯著提升患者的應對能力，提高其生活質量，值得在臨床中進一步推廣。