無痛護理技術對提高手術室護理質量的研究

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471003）陳佳佳 韓晶晶 黃穎穎 王慧婷

在對患者進行外科手術治療時，手術創傷會讓患者存在比較顯著的疼痛。在對患者進行外科手術治療前，選擇無痛護理技術來對患者的術前心理負擔進行緩解，讓其手術疼痛感有效減輕，對于保證手術的順利開展非常關鍵。本研究主要分析了應用無痛護理技術提高手術室護理質量的效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選100例擇期手術患者均為我院2015年3月～2017年2月所收治，全部患者均需要進行靜脈穿刺、置入尿管和胃管，并于術前簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎功能不全患者、依從性不理想的患者、嚴重精神障礙患者、嚴重心腦血管疾病患者、妊娠期和哺乳期女性等。隨機將全部患者分成對照組和實驗組，每組均為50例。對照組中，27例男性，23例女性；患者年齡為23～74歲，平均年齡為（41.6±6.4）歲。實驗組中，26例男性，24例女性；患者年齡為24～72歲，平均年齡為（42.2±5.7）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規護理：常規消毒鋪巾后，給予靜脈穿刺、胃管放置、導尿等操作。實驗組選擇無痛護理技術，具體的護理內容主要如下。

1.2.1 心理護理 在患者進入手術室后，護理人員應對其心理狀態進行了解，為患者提供有針對性的心理疏導，對其心理壓力進行緩解，讓其心態保持平穩。術前應加強健康宣教工作，詳細告知患者無痛靜脈穿刺、胃管放置、導尿等操作的相關知識，同時向患者詳細講解無痛護理技術的具體過程。

1.2.2 無痛靜脈穿刺：在對患者實施靜脈穿刺前，應選擇丁卡因膠漿實施表皮麻醉，巡回護士應在術前半小時，選擇丁卡因膠漿局部涂抹在患者靜脈穿刺處，涂抹厚度一般為1mm，同時再將一層薄膜敷在表面，以便實施表面麻醉，在丁卡因膠漿涂抹半小時后，應選擇無菌棉簽清潔患者的皮膚表面，并選擇安尓碘進行消毒處理，根據臨床常規實施靜脈穿刺處理。

1.2.3 無痛放置胃管：在進行插胃管操作時，應在可視喉鏡直視下進行，在誘導麻醉完成后，麻醉醫師在置入視頻喉鏡前，應首先在患者后鼻道插入胃管，然后將視頻喉鏡置入，插入氣管導管，在插入氣管導管后在插入導管。

1.2.4 無痛導尿：在全麻誘導后，再對患者實施導尿處理，降低患者因術前導尿而導致的不適感，所以對全麻患者比較適用。尿管會明顯刺激尿道黏膜，進而導致患者在全麻蘇醒期出現躁動，因此護理人員應在術前詳細告知患者相關的知識，讓患者的心理準備更加充分，麻醉蘇醒后能積極配合，讓患者能平穩度過麻醉蘇醒期。

1.3 臨床觀察指標 ①選擇我院自制調查表來調查患者對護理工作的滿意度，調查內容包括患者對胃管放置、導尿以及靜脈穿刺等操作的滿意度，調查表滿分為100分，具體分為不滿意（＜60分）、一般滿意（60～79分）、非常滿意（80～100分）；一般滿意、非常滿意例數之和則為總滿意度例數。②對患者護理后的生理指標進行觀察，包括：舒張壓、收縮壓、心率等。

1.4 統計學分析 選擇SPSS軟件來分析和統計本實驗相關數據，計數資料選擇卡方檢驗，計量資料則選擇t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度觀察 實驗組的護理總滿意度100.0%顯著高于對照組的76.0%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 護理后的生化指標觀察 實驗組患者護理后的舒張壓、收縮壓以及心率均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組護理滿意度觀察(n)

附表2 兩組護理后的生化指標觀察(±s)

附表2 兩組護理后的生化指標觀察(±s)

組別 例數 舒張壓 收縮壓 心率實驗組 50 77.3±4.6 117.4±4.1 73.5±3.4對照組 50 85.1±6.5 124.4±5.4 88.3±5.2 t - 6.9263 7.3004 16.8443 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在醫護模式逐漸發展完善的過程中，護理措施也更具人性化，對患者主觀感受開始更加重視，希望能讓患者的不適感有效減輕，為其創造溫馨的治療環境[1]。在對患者進行外科手術治療時，患者關注的主要問題就是疼痛，疼痛不但會讓患者的不良情緒加重，而且還可能導致患者的血壓、心率出現較大波動，進而對手術的順利開展造成影響，降低手術治療效果，所以在手術室護理中，為患者提供無痛護理技術就顯得非常重要[2]。

本研究中，對照組、實驗組分別選擇常規護理和無痛護理技術；結果顯示和對照組相比較，實驗組的護理滿意度更高；本研究結果與臨床相關研究報道結果類似[3]；結果表明無痛護理技術能對護患關系進行緩解，讓患者的護理滿意度顯著提高，讓患者能更加信任醫護人員，讓其能積極配合臨床治療和護理工作，讓其依從性顯著提高。在對患者進行外科手術治療時，常常采用氣管內插管全身麻醉，所以術前就需要進行導尿和胃管放置等操作[4]。如果在進行導尿和置胃管等操作時，患者處于清醒狀態則會導致其出現一定程度的疼痛不適感，進而讓患者的焦慮、恐懼情緒加重[5]。靜脈穿刺則會導致患者的手術擔憂進一步加重。在手術室護理工作中，應用無痛護理技術，對患者實施全麻誘導處理，全麻誘導后患者的意識和精神均會消失，讓患者處在比較理想的疼痛耐受階段，在此階段對患者實施導尿操作，則能讓導尿阻力顯著降低，讓患者的恐懼心理有效減輕[6]。在手術操作期間，在喉鏡輔助下置入胃管，能讓一次性置管成功率顯著提高，而且還能有效減輕置管對患者造成的疼痛和損傷。在對患者實施靜脈穿刺前，對患者實施局部麻醉處理能讓患者的疼痛不適感有效減輕，讓其對護理工作的滿意度顯著提高。除此之外在患者進入手術室后，為其提供有效的心理疏導和健康宣教，能讓患者的心態保持平穩，讓其能更好配合臨床治療和護理工作，讓手術的開展能更加順利，進而來保證手術治療效果。本研究中，實驗組患者護理后的舒張壓、收縮壓以及心率均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究結果顯示在手術室護理工作中，為患者提供無痛護理技術能對其疼痛不適感進行有效緩解，讓其血壓和心率保持平穩。

總之，在手術室護理工作中，應用無痛護理技術能對患者的疼痛不適感進行有效緩解，讓患者在術前保持最佳狀態，讓其手術恐懼感有效減輕，提高手術室護理質量，具有臨床應用價值。