早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質量的影響

鄭州市第九人民醫院（450053）王麗君 張素景 嚴愛敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年5月在我院接受治療的腦卒中患者88例，按照隨機數表法分為兩組，各44例。兩組患者及家屬均已自愿簽署知情同意書，本次研究經院內倫理委員會審核通過。對照組男26例，女18例；年齡51～74歲，平均年齡（61.92±6.76）歲。觀察組男23例，女21例；年齡49～73歲，平均年齡（61.83±6.65）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組依據腦卒中的常規護理流程提供相應的護理措施，內容如下：加強病房巡視，注意患者病情變化，避免發生墜床等意外；做好基礎護理工作，保持患者皮膚清潔干燥。觀察組在對照組的基礎上接受早期康復護理干預，具體如下：①心理干預及知識宣教。多與患者溝通，傾聽其主訴，了解患者的想法和護理需求，引導其運用正確的心態面對偏癱，教會患者調節情緒的方法，幫助其穩定情緒，利于康復工作的進行；講解腦卒中及其康復的相關知識，并介紹早期康復訓練的優勢，最大程度地爭取家屬支持，共同幫助患者進行康復訓練，促進患者康復。②肢體功能康復訓練。制定適宜患者的訓練計劃，同時告知患者及家屬訓練計劃的內容，使其做好心理準備，并進行相應指導，即臥床休息期可予以肌肉按摩、翻身，以防肌肉萎縮和壓瘡，注意按摩力度；病情平穩后可繼續肢體按摩，并協助患者進行四肢關節的被動運動和主動運動，促進血液循環；病情明顯好轉時可進行下床活動，訓練患者站立及行走等動作，逐漸增加運動強度，同時指導患者洗臉、上廁所、穿衣等日常生活技能；告知患者及家屬訓練過程中如出現異常反應，應立即暫停訓練并告知醫護人員。

1.3 觀察指標 于干預前及干預2個月采用Fugl-Meyer肢體運動功能評分（FMA）[1]評估兩組患者的肢體功能，總分100分，分數越高，肢體功能越好。于干預前及干預2個月采用生活質量量表（QOL）[2]評定兩組患者生活質量，量表內容包含認知功能、心理功能、社會功能、工作狀況等內容，總分150分，分數越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

干預2個月兩組患者的FMA評分及QOL評分較干預前均明顯升高，且觀察組患者的FMA評分及QOL評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

早期康復護理干預強調以患者為中心的服務理念，以康復醫學為理論依據，通過采取科學的干預手段，以促進肢體運動功能的恢復，減少或避免肌肉痙攣、廢用綜合征等并發癥的發生，使患者盡早回歸家庭和社會。本研究對腦卒中偏癱患者給予早期康復護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的FMA評分及QOL評分均較高，表明通過早期康復護理干預，可恢復肢體運動功能，提高生活質量。傳統的護理模式認為腦卒中患者早期康復護理應嚴格臥床休息，肢體制動。但這易對預后效果造成不良影響。故在常規護理基礎上接受早期康復護理干預，通過心理干預和知識宣教，消除患者的心理障礙，增強戰勝疾病的信心，使患者以最佳的心理狀態進行康復訓練，提升治療的主動性和依從性，利于患者神經功能和運動功能的恢復；通過按摩、翻身和被動運動，可有效促進血液循環，避免肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥的發生；通過主動運動和日常生活技能指導，能有效促進肢體運動功能恢復，提升生活自理能力，減輕肢體功能障礙程度，改善生活質量。

附表 兩組患者的肢體功能和生活質量對比(±s,分)

附表 兩組患者的肢體功能和生活質量對比(±s,分)

注：與本組干預前比較，*P＜0.05。

組別 FMA干預前 干預2個月 干對照組(n=44) 37.72±8.57 52.87±11.25* 52.27 QOL預前 干預2個月±8.39 71.64±12.74*觀察組(n=44) 37.83±8.66 70.54±11.33* 52.35±8.44 89.36±12.81*t 0.060 7.341 0.045 6.506 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

綜上所述，實施早期康復護理干預，能明顯提升腦卒中偏癱患者的肢體功能水平，改善其生活質量。