整體護(hù)理干預(yù)對(duì)阻塞性肺氣腫性心臟病患者行為方式改善的效果

鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院（450000）楚惠寧

在臨床上，慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的肺部疾病，其主要發(fā)病特點(diǎn)是患者出現(xiàn)氣流受限，而這種氣流受限若不加以控制，最終會(huì)使患者病情加重，導(dǎo)致完全不可逆[1]。而且患者一旦發(fā)生此病，會(huì)使得患者的肺循環(huán)阻力加大，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，從而導(dǎo)致患者并發(fā)心臟病，此種疾病稱為肺心病，患者一旦發(fā)生此病，表示患者的生命安全已遭受了巨大的威脅[2]。本文主要通過對(duì)我院隨機(jī)抽取的80例阻塞性肺氣腫性心臟病患者作為研究主體，選取其中的40例給予整體護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯示，患者的生活方式和生活質(zhì)量均發(fā)生了很大變化，效果顯著，詳見下文。

1 資料與方法

附表1 對(duì)比兩組患者治療后的生活方式是否發(fā)生改變[例(%)]

附表2 對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量變化情況(x±s)

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2017年10月在我院接受治療的80例阻塞性肺氣腫性心臟病患者作為研究主體，按照護(hù)理模式不同分為A、B兩組，每組各40例，都符合阻塞性肺氣腫性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)病1年以上，部分患者合并伴有糖尿病、高血壓等癥狀，所有患者均表示自愿參加，并簽署協(xié)議進(jìn)行，按照護(hù)理模式不同將患者分為A、B兩組，每組各40例。其中A組，男20例，女20例；年齡58～65歲，平均年齡(60.14±1.69)歲；病程3～5年，平均病程(3.98±0.64)年；B組，男28例，女12例；年齡50～75歲，平均年齡(62.14±0.67)歲；病程4～6年，平均病程(5.01±0.38）年。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料，無明顯差異，可比性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 給予A組患者一般常規(guī)護(hù)理，幫助患者完成醫(yī)生所開各項(xiàng)檢查，叮囑患者按照醫(yī)囑配合治療。給予B組患者整體護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理干預(yù)：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，讓患者將心理問題主訴給護(hù)理人員，護(hù)理人員針對(duì)不同的患者采取不同的溝通方式和護(hù)理模式，使患者消除緊張情緒，卸除心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)配合后期治療。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者講解治療后的飲食注意事項(xiàng)，多補(bǔ)充高蛋白食物、高纖維食物、進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以保證體內(nèi)各種營養(yǎng)的攝入，并且多喝熱水，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，杜絕暴飲暴食，杜絕高熱量食物，合理飲食，但是也要根據(jù)不同患者的身體情況制定不同的飲食方案。③養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：首先指導(dǎo)患者戒除吸煙習(xí)慣，制定合理的戒煙計(jì)劃，戒煙需要患者具備強(qiáng)大的信念，因此患者和家屬必須保證堅(jiān)持到底，不能半途而廢，保證戒除后不再復(fù)發(fā)，與此同時(shí)，患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，但一定要避免運(yùn)動(dòng)過量，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況合理制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。④定期氧療：護(hù)理人員一定要將正確的氧療方法告知患者及家屬，指導(dǎo)正確給氧，定期進(jìn)行即可。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員根據(jù)對(duì)患者出院后的生活方式和生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，生活方式主要包括以下維度：戒煙情況、是否遵醫(yī)囑服藥、是否定期氧療、是否合理鍛煉身體、是否做到規(guī)律飲食。其中吸煙情況以患者徹底解除，1個(gè)月內(nèi)不吸煙為準(zhǔn)；遵醫(yī)囑服藥指患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生所開醫(yī)囑服藥，不得加減用量，或者完全不服藥；氧療指按照醫(yī)生得規(guī)定定期進(jìn)行即可；身體鍛煉方面即指患者能合理進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，定期定時(shí)，避免運(yùn)動(dòng)過量或無運(yùn)動(dòng)；規(guī)律飲食指患者每日飲食次數(shù)固定，避免暴飲暴食，增加或減少飲食次數(shù)；對(duì)生活質(zhì)量采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，維度包括：生活行為能力、社會(huì)交往能力、身體運(yùn)動(dòng)能力、心理調(diào)節(jié)能力四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)1～10分制，1分最低，10分最高，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取（±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活方式的改變 給予兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，明顯整體護(hù)理干預(yù)的B組患者生活方式改變情況好于A組，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。詳見附表1。

2.2 兩組患者治療后的生活質(zhì)量對(duì)比情況 對(duì)比兩組患者治療后的生活質(zhì)量變化情況，給予整體護(hù)理干預(yù)的B組患者的生活行為能力、社會(huì)交往能力、身體運(yùn)動(dòng)能力、心理調(diào)節(jié)能力均明顯好于A組患者，患者的生活質(zhì)量發(fā)生了較大變化，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。詳見附表2。

3 討論

臨床上，患者一旦患有慢性阻塞性肺氣腫，很可能會(huì)因?yàn)闅饬魇芟迣?dǎo)致肺動(dòng)脈高壓進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生肺心病[4]。患者一旦患有此病，將會(huì)忍受非常大的痛苦，病程期非常長，并且因?yàn)槔夏耆俗陨淼纳眢w素質(zhì)較差，病情也會(huì)呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量。目前的護(hù)理模式只是常規(guī)的簡單護(hù)理，只能協(xié)助患者做些檢查，并不能給予患者更大的幫助，因此護(hù)理人員需要改變現(xiàn)有的護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變思想，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量[5]。整體護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，其主要通過心理干預(yù)、飲食護(hù)理、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和氧療等方式改變患者的生活方式，使患者不但治愈了身體疾病，也改變了患者的心理狀況，較大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，在這種護(hù)理模式下得到護(hù)理的患者，出院后的生活會(huì)發(fā)生很大程度上的改變，這也印證了醫(yī)院“以人為本”的宗旨。本文主要針對(duì)80例阻塞性肺氣腫性心臟病患者進(jìn)行研究，針對(duì)其中的40例給予整體護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)比治療結(jié)果，兩組患者的生活方式均發(fā)生了改變，但B組患者的改變情況明顯好于A組，絕大多數(shù)患者已可以做到戒煙，遵醫(yī)囑服藥，定期氧療，合理鍛煉，規(guī)律飲食，生活質(zhì)量也明顯高于A組，生活行為能力、社會(huì)交往能力、身體運(yùn)動(dòng)能力、心理調(diào)節(jié)能力均有了很大程度的提高，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予阻塞性肺氣腫性心臟病患者實(shí)施有效的整體護(hù)理干預(yù)，可以明顯地改善患者的生活方式，提高患者的生活質(zhì)量，臨床效果明顯，值得廣泛推廣和應(yīng)用。