KAP模式的健康教育聯合鳥巢式護理干預在缺血缺氧性腦病新生兒及其家屬中的應用

河南省確山縣人民醫(yī)院（463200）王金鳳 楊林

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究將確山縣人民醫(yī)院2015年1月～2017年2月入院就診的86例缺血缺氧性腦病新生患兒隨機分為A、B兩組，每組43例。A組：26例男，17例女，胎齡36～41（38.8±2.2）周；體重2.4～3.2（2.6±0.1）kg；B組：27例男，16例女。胎齡37～42（39.2±2.1）周；體重2.6～3.3（2.8±0.1）kg。

1.2 方法 A組患兒采用常規(guī)護理，對患兒家屬進行HIE疾病知識健康教育，并給予其心理疏導等。同時，將小毛巾疊成長條狀，墊在患兒頭肩部，并將患兒頭部抬高30o，密切監(jiān)測患兒病情。B組采用KAP模式健康教育聯合鳥巢式護理干預，護理內容包括：①收集患兒及其家屬基本資料，明確患兒家屬對HIE相關知識的掌握情況和需求，制定全面細致的護理干預計劃。②采用個性化健康宣教，對患兒家屬講解HIE的病因、癥狀、治療和護理等相關知識。③對患兒家屬進行心理干預，緩解其負面情緒，并進行知識講解，使其正確認識HIE，改變錯誤觀念，掌握相應的治療、護理知識，提高患兒家屬的治療依從性。在患兒出院后定期進行電話隨訪，及時解答患兒家屬的問題，并結合患兒的實際病情，制定合理的家庭康復方案，督促堅持家庭康復訓練。鳥巢式護理干預內容：將經過高壓消毒的兒童全棉床單圍成橢圓形“鳥巢”，將其放置在暖箱或輻射臺上，用床單中段圍住患兒臀部，使其四肢伸展或屈曲在圈外，將床單接口一端置于暖箱海綿墊下，一端呈長條狀墊在患兒雙肩處，使患兒頸部后伸，將床單尾端塞入對側暖箱海綿墊下。

附表1 兩組患兒家屬健康知識掌握情況對比（n,%）

附表2 兩組患兒體重及睡眠時間比較（n,±s）

附表2 兩組患兒體重及睡眠時間比較（n,±s）

注：與A組相比，aP<0.05。

組別 例數 平均增長體重（kg） 平均睡眠時間（h）A組 43 0.45±0.03 17.6±1.7 B組 43 0.71±0.04a 19.5±1.6a

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患兒家屬的知識掌握情況及患兒平均增長體重、睡眠時間。其中，患兒家屬的健康知識掌握情況，以HIE知識、喂養(yǎng)知識、用藥知識和康復知識等四個方面為考察內容，每個方面20道題，每題1分，超過15分為合格。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析所有數據，計數與計量數據用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬健康知識掌握情況比較 兩組患兒家屬的喂養(yǎng)知識掌握合格率對比無明顯差異（P>0.05），B組患兒家屬的HIE知識、用藥知識及康復知識掌握合格率明顯高于A組，組內比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患兒體重及睡眠時間對比 B組患兒平均增長體重與睡眠時間明顯多于A組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

鳥巢式護理能保證新生兒身體四周不受外界溫度刺激，散熱面積較小，確保新生兒生活在溫度比較穩(wěn)定的環(huán)境內，有利于促進患兒身體功能的恢復，改善患兒的睡眠質量[1]。且因其能預防患兒食管受壓，出現呼吸暫停的情況，成為了當前HIE患兒護理干預的重要護理措施。

本研究以HIE患兒為觀察對象，通過給予患兒不同的護理干預措施，結果顯示B組患兒家屬的健康知識掌握情況、患兒體重及睡眠時間等臨床指標明顯優(yōu)于A組。表明采用KAP模式聯合鳥巢式護理干預，對改善患兒的生存緩解和睡眠質量有積極影響，且能有效提高患兒家屬的健康知識掌握水平。主要原因在于KAP模式護理注重對患兒家屬實施健康教育，使患兒家屬認識到掌握HIE相關知識的重要性，提高了患兒家屬配合醫(yī)護人員工作的積極性和治療依從性[2]。

綜上所述，HIE患兒采用KAP模式健康教育和鳥巢式護理干預，能增強患兒家屬的健康知識掌握程度，改善患兒的生存質量，因而該方法適合用于臨床應用。