急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響

河南省偃師市中醫院（471900）李會霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年5月～2017年10月期間隨機選取90例急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男63例，女27例，年齡范圍43～79歲，平均年齡為（59.72±6.78）歲，將其隨機分為平均45例的對照組和觀察組兩組；兩組患者的一般資料對比差異沒有統計學意義。

1.2 方法 對照組給予常規護理。觀察組給予急診護理路徑護理，具體包括：①成立急診護理路徑小組。首先在科室成立一個急診護理路徑小組，然后由護士長帶領小組的相關人員去征詢專家的意見，并查詢大量相關的資料，制定相應的急診護理路徑計劃。在小組內采取等級責任制專職化的急救護理模式，將護理人員的每周工作時間控制在40小時左右，然后根據每日患者的數量和護理工作量及時調整護理人員的工作時間，保證每天值班的護理人員至少是2名。②對相關人員進行護理培訓。通過培訓提高護理人員的急救技能、增強護理人員的急救知識，規范護理人員的護理行為，強化護理人員的護理操作技能和綜合素質。定期組織小組成員進行急救模擬訓練，不斷提高護理人員的急救技能和操作技術。③急診護理路徑。在患者入院后，由急診分診護理人員進行初次評估和檢查，評估時，根據接到急診30s內對患者的情況進行觀察、詢問，并進行分診，從而快速評估患者的病情，并在確定患者的基本病情后立刻進入到急診護理路徑，先采取有效措施對患者進行搶救，然后再進行登記掛號，并開放綠色通道。分診臺的護理人員在接診以后立刻將患者送入搶救室，通知醫生進行搶救。對患者的病情進行全面評估以后，由護士長指導并全面落實“危機值”報告制度，在1～2min內給予每分鐘2～5L的氧氣，3min內對患者的血壓和血氧飽和度進行測量，5min內建立一條靜脈通路，并對患者的血氧飽和度、心電圖以及血壓等進行檢測，10min內由護理人員采集患者的血液標本，并進行心電圖檢查；然后根據醫囑指導患者在舌下含服0.5mg的硝酸甘油，如果含服硝酸甘油后，患者的相關癥狀沒有緩解，再給予患者靜注硝酸甘油注射液，根據患者的具體情況及時適量的嗎啡鎮痛。在整個搶救過程當中，護理人員要嚴密觀察患者的心衰、心律失常、休克等并發癥情況，一旦出現并發癥時，要立即協助醫生采取積極有效的措施進行處理[1]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的分診評估時間、急診停留時間、急救時間、臥床時間和住院時間以及復發率情況。

1.4 統計學分析 用SPSS13.0處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

附表1 兩組患者的搶救效率（x±s）

附表2 兩組患者的搶救效果（x±s）

2.1 兩組患者的搶救效率 觀察組患者的分診評估時間、急診停留時間和急救時間均顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體見附表1。

2.2 兩組患者的搶救效果 觀察組患者的臥床時間、住院時間和院內復發率均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳見附表2。

3 討論

從上述結果中可以看出，觀察組患者的分診評估時間、急診停留時間和急救時間均顯著優于對照組，觀察組患者的臥床時間、住院時間和院內復發率均顯著低于對照組，在同類研究結果中，急診護理路徑的住院時間為（9.8±3.4）d，院內復發率為2.1%，與本次研究中2.22%的復發率非常接近[2]。

總而言之，急診護理路徑在急性心肌梗死中的應用，能夠顯著縮短患者的臥床時間、住院時間，降低院內復發率，顯著提高急性心肌梗死的搶救效率。