醒腦靜聯(lián)合納諾酮對(duì)腦出血昏迷患者搶救效果的影響

民航總醫(yī)院（100123）劉亞楠

腦出血是一種神經(jīng)系統(tǒng)危急重癥，具有較高的致殘率和致死率，因此，及時(shí)搶救腦出血昏迷患者對(duì)于降低致殘率和病死率，改善患者的預(yù)后至關(guān)重要[1]。研究認(rèn)為，腦出血后1h是急救的黃金時(shí)間[2]，因此，縮短急救時(shí)間，規(guī)范化急救流程，對(duì)改善患者的急救結(jié)果非常重要。本文選取2017年3月～2017年4月我院急診科收治的腦出血昏迷患者120例作為研究對(duì)象，對(duì)觀察組患者實(shí)施醒腦靜聯(lián)合納諾酮治療，并取得了滿(mǎn)意的搶救效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的研究對(duì)象為2017年3月～2017年4月我院急診科收治的腦出血昏迷患者，共120例。按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組合觀察組，每組各60例患者。在對(duì)照組中，有男性32例、女性28例，其年齡為54～78歲，其平均年齡（64.9±11.8）歲。在觀察組中，有男性31例，女性29例，其年齡為55～79歲，其平均年齡為（65.3±10.9）歲。兩組患者的一般資料相比較發(fā)現(xiàn)，性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療程序，主要措施有建立可靠的靜脈通路，實(shí)施多功能心電監(jiān)護(hù)，吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征等常規(guī)急救措施。入院開(kāi)展相關(guān)檢查之后進(jìn)行常規(guī)治療，包括絕對(duì)臥床、吸氧、保持呼吸道暢通、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染和補(bǔ)液等措施。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸納洛酮注射液（廠家：康哲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033435）進(jìn)行治療，在250mL5%葡萄糖溶液中加入4.0mg鹽酸納洛酮，混勻后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。

觀察組入院開(kāi)展相關(guān)檢查之后進(jìn)行常規(guī)治療，包括絕對(duì)臥床、吸氧、保持呼吸道暢通、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染和補(bǔ)液等措施。在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化后應(yīng)用全程規(guī)范的急診護(hù)理程序，治療措施具體如下：在使用鹽酸納洛酮靜脈滴注治療后，再加用醒腦靜注射液（廠家：大理藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53021640）進(jìn)行靜脈滴注治療，將20mL醒腦靜加入250mL5%的葡萄糖溶液，1次/d。上述治療方案實(shí)施2周作為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察治療結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組搶救成功情況、急救時(shí)間、致殘率及病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，并分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩組間的分析比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間比較 觀察組急救時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如附表所示。

附表 兩組患者急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間比較(±s)

附表 兩組患者急救時(shí)間及分診評(píng)估時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 急救時(shí)間(min) 分診評(píng)估時(shí)間(min)對(duì)照組 60 70.56±11.52 1.56±0.59觀察組 60 41.87±8.74 0.85±0.32

2.2 兩組患者搶救成功率、致殘率以及病死率比較 觀察組搶救成功率為93.33%，與對(duì)照組的61.67%比較顯著提高，P＜0.05；觀察組致殘率21.67%，病死率5.00%，均顯著低于對(duì)照組的35.00%和11.67%，P＜0.05。

3 討論

我院急診科對(duì)現(xiàn)有的治療搶救措施進(jìn)行了優(yōu)化和規(guī)范化培訓(xùn)，并且較常規(guī)處理模式具有明顯優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在提高臨床療效和改善患者預(yù)后兩個(gè)方面。本文選取2017年3月～2017年4月我院急診科收治的腦出血昏迷患者120例，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例，對(duì)照組采用常規(guī)急救措施，觀察組采用醒腦靜聯(lián)合納諾酮處理方式，比較兩組患者急救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、搶救成功率、致殘率及病死率。結(jié)果表明，觀察組急救時(shí)間以及分診評(píng)估時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組搶救成功率與對(duì)照組比較顯著提高，P＜0.05；致殘率、病死率均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)腦出血昏迷患者采用醒腦靜聯(lián)合納諾酮進(jìn)行搶救，可顯著提高搶救成功率，減少急救時(shí)間和分診時(shí)間，顯著降低患者病死率以及致殘率，值得推廣。