腎內科護理風險的相關因素與針對性護理對策

河南省漯河市第二人民醫院（462000）涂暢 李陽 趙燕

在對腎內科患者進行護理的過程中，有諸多風險因素存在，嚴重者甚至會威脅患者生命，所以護理人員要不斷強化自身風險意識，對護理中的各種風險因素進行仔細分析，提高護理安全性[1]。本研究為此也進行了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014年1月～2016年1月我院腎內科納入的患者中選取100例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（30.05±8.12）歲，包括34例男患者，16例女患者，疾病類型：腎小球炎15例，腎病綜合征10例，尿路感染25例；觀察組患者50例，平均年齡（30.21±8.26）歲，包括35例男患者，15例女患者，疾病類型：腎小球炎16例，腎病綜合征11例，尿路感染23例。對比觀察組與對照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 方法 對照組（常規護理）：給予患者健康指導與病房環境護理等。觀察組（針對性護理）：先對腎內科護理風險的相關因素進行分析，然后再對給予患者針對性的護理干預，具體如下。

附表 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

1.2.1 護理風險因素 ①患者：因為病情較為嚴重，患者精神抑郁、出現認知性精神障礙；過高期望醫療水平；患者配合度低下。②專業疾?。夯颊吣挲g大，身體虛弱，存在感染、跌倒可能性；患者要進行透析治療，存在出血、靜脈內瘺閉塞風險；用藥復雜，風險性高。③護理人員：缺乏溝通技巧、服務態度欠佳；缺乏專業素質與崗位責任感；缺乏自我保護意識，法律意識淡薄。

1.2.2 針對性護理對策 ①心理護理。患者因為不熟悉醫院環境，缺乏對疾病的了解，容易出現焦慮、緊張等不良情緒，護理人員要積極主動與患者進行溝通，給予心理支持與鼓勵，提高其依從性。②用藥指導。囑咐患者嚴格遵照醫囑用藥，用藥期間對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察，一旦發現患者腹膜透析液渾濁、出現腹痛現象，及時與醫生聯系。盡量不發放整盒口服藥物給老年患者，避免其多服、漏服與遺忘。③飲食護理。護理人員要指導患者進食低蛋白、高碳水化合物、易消化、低磷食物，降低腎臟負擔。如果患者出現水腫現象，對其電解質和體液平衡進行觀察，指導其多次、少量飲水。④出血、造瘺血腫護理。首次透析時，護理人員要告知患者病房腹膜透析過程中的相關注意事項，向其講解透析的相關知識，促使患者以積極的態度面對治療。嚴格遵循無菌操作的原則進行透析，避免腹膜透析管扭曲、牽拉。每天對患者超濾情況進行觀察。⑤跌倒護理。了解患者生活習慣，如果患者存在較大的跌倒風險，則要對其加強監護，妥善安置其常用物品，一旦發現患者跌倒，應及時對其進行合理處理。⑥提高護理人員的綜合素質。對腎內科護理人員加強法律知識教育，提高其道德觀念與法律意識；加強專業知識和護理技能培訓，不斷擴展其專業知識面，促使其掌握新儀器、新技術；根據科室護理要求，制定并落實相應的規章制度，加強護理人員自身責任感，最大程度降低護理風險。

1.3 觀察指標 對比兩組患者住院期間內瘺出血、內瘺血腫、壓瘡、感染以及跌倒等并發癥發發生情況。

1.4 統計學分析 將所收集數據納入SPSS20.0進行數據分析，(±s)和（%）表示計量與計數資料，用t檢驗與卡方檢驗差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

觀察組并發癥發生率為4%，顯著低于對照組的30%，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腎內科的大部分腎病患者不存在實質性的臟器損傷，主要包括：酸中毒、功能衰竭、炎癥等病癥，腎代替療法為其主要治療方法[2]。本研究通過分析得知，腎內科護理中的風險因素包括：患者因素、專業疾病因素和護理人員因素三個方面。為了對針對性護理的效果進行探究，本研究分別對兩組患者進行不同方式的護理干預，結果顯示，觀察組并發癥發生率為4%，顯著低于對照組的30%，可以針對性護理效果的顯著性。

綜上所述，針對腎內科護理風險因素對患者進行護理干預的效果顯著，在臨床上存在良好的推廣價值。