甲狀腺機能減退癥應(yīng)用甲狀腺機能亢進碘治療后臨床心理護理體會

鄭州市第九人民醫(yī)院（450003）馬鵬霞

甲狀腺機能減退癥是臨床上常見內(nèi)科疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、嗜睡等一系列的代謝功能障礙[1]。目前，甲狀腺機能亢進碘是首選的治療方法，其操作簡單安全，治療效果好且副作用小[2]。但是，也有研究顯示，患者治療后會出現(xiàn)不同程度的心理壓力和心理異常等現(xiàn)象，制約著治療后的預(yù)后[3]。所以，給予患者積極的心理護理干預(yù)十分必要。本文探討患者治療后的心理護理方法，并評價護理效果，以2013年1月～2016年1月期間就診的甲狀腺機能減退87例患者為例，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 研究對象均選自2013年1月～2016年1月期間，從中選取我院就診的甲狀腺機能減退癥患者共87例，用數(shù)字表訣法將患者分為對照組和觀察組，分別為47例和40例。對照組中男22例，女25例，年齡22～55歲，平均年齡（38.04±1.40）歲，其中原發(fā)性甲狀腺機能減退13例，繼發(fā)性功能減退11例，下丘腦引起甲狀腺激素分泌不足9例，14例垂體前葉功能衰退引起甲狀腺分泌不足；觀察組男21例，女19例，年齡21～56歲，平均年齡（38.55±1.35）歲，其中原發(fā)性甲狀腺機能減退12例，繼發(fā)性功能減退12例，下丘腦引起甲狀腺激素分泌不足9例，7例垂體前葉功能衰退引起甲狀腺分泌不足。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均給予甲狀腺機能亢進碘治療，治療后對照組給予常規(guī)護理，即護士做好診斷記錄，按照醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)用藥并實時進行監(jiān)督護理，評估患者體重、心率及情緒等心理狀態(tài)；觀察組在此基礎(chǔ)上給予積極的心理護理。①健康心理護理，治療后護士積極對患者進行健康教育，利用認(rèn)知心理學(xué)知識，傳輸相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識給患者，讓患者了解疾病的起因和變化，并且告知患者情緒、心理等對疾病的影響，做好充分準(zhǔn)備，積極與患者進行溝通，與患者建立良好友誼，鼓勵患者，幫助患者樹立自信心，通過疾病認(rèn)知改變患者的行為；②心理引導(dǎo)，在治療后，患者會擔(dān)心疾病預(yù)后效果，是否會復(fù)發(fā)等。護士應(yīng)該對患者心理狀況進行有效的評估，并給予針對性的健康心理引導(dǎo)。首先，護士應(yīng)該排解患者的負(fù)面情緒，積極開導(dǎo)患者，多引導(dǎo)患者進行室外活動，開闊患者的視野，讓患者心情開朗起來。鼓勵患者勇敢面對疾病，敢于挑戰(zhàn)自己。還可以組織患者集體活動，讓患者積極參與集體運動，在運動中提高生活質(zhì)量。

附表 SAS和SDS、GQOL-74及護理滿意度評分比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者心理康復(fù)和生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量GQOL-74量表評分，分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度，總分0～100分。心理康復(fù)采用焦慮SAS和抑郁SDS量表進行評價，0～100分，評分越高表示心理狀態(tài)越差。同時，采用自制護理滿意度調(diào)查問卷，對心理健康教育、心理輔導(dǎo)等護理工作的滿意度進行調(diào)查，0～100分，評分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理分析，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計量資料以%表示，采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，患者心理狀況SAS和SDS、GQOL-74評分比較均無差異（P＞0.05），護理后，觀察組患者的SAS、SDS、GQOL-74及護理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

甲狀腺功能減退是常見的多發(fā)疾病，臨床病癥并不顯著，所以疾病早期難以被患者或臨床發(fā)現(xiàn)?；颊叽蟛糠殖惺苤^大的精神壓力，需要臨床有效的治療。甲狀腺機能亢進碘是治療該疾病的首選方法，但是治療后，患者可能出現(xiàn)嗜睡、不好動等不良反應(yīng)，易出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、抑郁等負(fù)面情緒，降低了患者的預(yù)后質(zhì)量。因此，治療后必須給予積極的心理護理。護士應(yīng)該在治療基礎(chǔ)上給予患者健康的心理引導(dǎo)和心理護理，提高患者對疾病的心理認(rèn)知，消除負(fù)面情緒，樹立患者面對疾病的信心。在護士科學(xué)的心理護理干預(yù)下，可以提高患者心理健康水平，減輕心理障礙，最終提高預(yù)后質(zhì)量。在本次研究中，觀察組患者于治療后給予積極的心理護理，患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評分（54.30±4.40）、（53.50±8.60）均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且患者生活質(zhì)量也得到顯著提高?；颊哒w護理質(zhì)量評價也提升，效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，積極的心理護理不僅可以提高患者的心理康復(fù)水平，還能顯著改善患者生活質(zhì)量，促進康復(fù)，提高患者對護理工作的認(rèn)可度，具有重要的推廣價值。所以，護士應(yīng)該注重甲狀腺機能減退患者的心理干預(yù)，完善護理體制，全面為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。