綜合康復(fù)訓(xùn)練在孤獨癥兒童康復(fù)治療過程中的應(yīng)用

河南省登封市婦幼保健院（452470）王玉芳

兒童患有孤獨癥的原因臨床上還不明確，但大致與遺傳、免疫系統(tǒng)異常等有關(guān)，該病癥的治療目前可實施干預(yù)訓(xùn)練、藥物治療等進行。針對孤獨癥兒童的治療，本院此次主要觀察綜合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果，因此選取了2016年3月～2017年3月收治的56例該病癥患兒進行觀察，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月期間本院收治的56例孤獨癥患兒為觀察對象，所選患兒當(dāng)中，男患兒45例，女患兒11例，年齡為3～8歲，平均年齡為（3.5±1.6）歲。所選患兒均進行了孤獨癥兒童行為檢查量表等檢查，并且依據(jù)美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》確診所選患兒為孤獨癥。

1.2 方法 針對所選患兒均實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①先對患兒進行行為分析：觀察患兒的問題行為，在此基礎(chǔ)上制定針對性的訓(xùn)練計劃，計劃當(dāng)中涉及到語言訓(xùn)練計劃、感覺綜合訓(xùn)練等；②對患兒實施語言訓(xùn)練：訓(xùn)練師在訓(xùn)練患兒語言能力時，可采用多種方法，如為患兒創(chuàng)設(shè)情境或者以游戲的方式激發(fā)患兒的語言表達(dá)，訓(xùn)練期間訓(xùn)練師可采取較為夸張的表情或者手勢；針對患兒情況詳細(xì)制定語言訓(xùn)練的流程，如先對患兒實施發(fā)聲訓(xùn)練，從元音開始，再到輔音，先練一聲，再到四聲，期間還可借助圖片幫助患兒發(fā)聲、表達(dá)[1]；③對患兒實施感覺綜合訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒進行跑、跳等，實施肌肉訓(xùn)練，再進行手部精細(xì)動作訓(xùn)練；引導(dǎo)患兒對空間、方位進行判斷，辨認(rèn)上下左右、東西南北；以游戲的方式訓(xùn)練患兒的前庭功能，如和患兒一起進行袋鼠跳、滑滑梯；以游戲的方式訓(xùn)練患兒的視聽功能，可以互相拋球的方式進行；對患兒進行觸覺訓(xùn)練，如讓患兒閉上眼睛，感知水的流動等，訓(xùn)練患兒觸覺；④對患兒進行音樂治療，在治療過程中針對患兒播放放松、柔和的音樂，讓患兒進入較為放松的狀態(tài)，緩解患兒孤獨癥癥狀。在治療和訓(xùn)練過程中，均有患兒家長參與，并且針對家長也進行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到如何與患兒溝通，患兒的癥狀表現(xiàn)、照護操作，訓(xùn)練時游戲、音樂等的效用等。

1.3 訓(xùn)練觀察指標(biāo) 針對所選患兒的訓(xùn)練治療，主要按照克魯格等人（Kruget al.1978）編制的自閉癥兒童行為量表進行判斷，該量表中包含了患兒5個方面能力的判斷，即感覺能力、交往能力、運動能力、語言能力、自理能力，若患兒評分超過31分，則疑有自閉癥，若超過62分，則患有自閉癥。此外，依據(jù)CARS評分，該評分范圍為15～60分，若超過30分則為孤獨癥，低于30分則無。

附表 訓(xùn)練前后患兒各項能力及CARS評分對比

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計量資料采取t檢驗，多組間計量資料采取方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗法，多組間比較采取方差分割檢驗。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)對所選患兒的訓(xùn)練及治療觀察，56例患兒各項能力評分均相比于訓(xùn)練前有所下降，并且CARS評分也有所下降，訓(xùn)練前后的評分結(jié)果差異，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體可見附表。

3 討論

孤獨癥患兒的病因尚不明確，患兒一般處于封閉的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為語言障礙、社交障礙等，目前也沒有特效藥可以治療該病癥[2]。通常治療該病癥，臨床多選用訓(xùn)練干預(yù)方法。就孤獨癥患兒的治療，本院此次主要觀察綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果，該方法相比于藥物治療，對患兒無傷害，其主要在于通過語言、感知等各種訓(xùn)練，降低患兒的孤獨感，幫助患兒逐漸提升對外界的感知。在本次觀察當(dāng)中，本院選取了56例患兒實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練當(dāng)中進行了多種訓(xùn)練和治療。根據(jù)觀察，患兒在治療和訓(xùn)練之后，感覺、交往等方面的能力均有所提升，并且CARS評分也所有下降，與訓(xùn)練前對比，差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)訓(xùn)練值得在孤獨癥兒童訓(xùn)練治療中應(yīng)用。