綜合康復(fù)訓(xùn)練在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)治療過(guò)程中的應(yīng)用

河南省登封市婦幼保健院（452470）王玉芳

兒童患有孤獨(dú)癥的原因臨床上還不明確，但大致與遺傳、免疫系統(tǒng)異常等有關(guān)，該病癥的治療目前可實(shí)施干預(yù)訓(xùn)練、藥物治療等進(jìn)行。針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的治療，本院此次主要觀察綜合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果，因此選取了2016年3月～2017年3月收治的56例該病癥患兒進(jìn)行觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月期間本院收治的56例孤獨(dú)癥患兒為觀察對(duì)象，所選患兒當(dāng)中，男患兒45例，女患兒11例，年齡為3～8歲，平均年齡為（3.5±1.6）歲。所選患兒均進(jìn)行了孤獨(dú)癥兒童行為檢查量表等檢查，并且依據(jù)美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》確診所選患兒為孤獨(dú)癥。

1.2 方法 針對(duì)所選患兒均實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①先對(duì)患兒進(jìn)行行為分析：觀察患兒的問(wèn)題行為，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，計(jì)劃當(dāng)中涉及到語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃、感覺(jué)綜合訓(xùn)練等；②對(duì)患兒實(shí)施語(yǔ)言訓(xùn)練：訓(xùn)練師在訓(xùn)練患兒語(yǔ)言能力時(shí)，可采用多種方法，如為患兒創(chuàng)設(shè)情境或者以游戲的方式激發(fā)患兒的語(yǔ)言表達(dá)，訓(xùn)練期間訓(xùn)練師可采取較為夸張的表情或者手勢(shì)；針對(duì)患兒情況詳細(xì)制定語(yǔ)言訓(xùn)練的流程，如先對(duì)患兒實(shí)施發(fā)聲訓(xùn)練，從元音開(kāi)始，再到輔音，先練一聲，再到四聲，期間還可借助圖片幫助患兒發(fā)聲、表達(dá)[1]；③對(duì)患兒實(shí)施感覺(jué)綜合訓(xùn)練，引導(dǎo)患兒進(jìn)行跑、跳等，實(shí)施肌肉訓(xùn)練，再進(jìn)行手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練；引導(dǎo)患兒對(duì)空間、方位進(jìn)行判斷，辨認(rèn)上下左右、東西南北；以游戲的方式訓(xùn)練患兒的前庭功能，如和患兒一起進(jìn)行袋鼠跳、滑滑梯；以游戲的方式訓(xùn)練患兒的視聽(tīng)功能，可以互相拋球的方式進(jìn)行；對(duì)患兒進(jìn)行觸覺(jué)訓(xùn)練，如讓患兒閉上眼睛，感知水的流動(dòng)等，訓(xùn)練患兒觸覺(jué)；④對(duì)患兒進(jìn)行音樂(lè)治療，在治療過(guò)程中針對(duì)患兒播放放松、柔和的音樂(lè)，讓患兒進(jìn)入較為放松的狀態(tài)，緩解患兒孤獨(dú)癥癥狀。在治療和訓(xùn)練過(guò)程中，均有患兒家長(zhǎng)參與，并且針對(duì)家長(zhǎng)也進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到如何與患兒溝通，患兒的癥狀表現(xiàn)、照護(hù)操作，訓(xùn)練時(shí)游戲、音樂(lè)等的效用等。

1.3 訓(xùn)練觀察指標(biāo) 針對(duì)所選患兒的訓(xùn)練治療，主要按照克魯格等人（Kruget al.1978）編制的自閉癥兒童行為量表進(jìn)行判斷，該量表中包含了患兒5個(gè)方面能力的判斷，即感覺(jué)能力、交往能力、運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自理能力，若患兒評(píng)分超過(guò)31分，則疑有自閉癥，若超過(guò)62分，則患有自閉癥。此外，依據(jù)CARS評(píng)分，該評(píng)分范圍為15～60分，若超過(guò)30分則為孤獨(dú)癥，低于30分則無(wú)。

附表 訓(xùn)練前后患兒各項(xiàng)能力及CARS評(píng)分對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料采取方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)法，多組間比較采取方差分割檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)對(duì)所選患兒的訓(xùn)練及治療觀察，56例患兒各項(xiàng)能力評(píng)分均相比于訓(xùn)練前有所下降，并且CARS評(píng)分也有所下降，訓(xùn)練前后的評(píng)分結(jié)果差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體可見(jiàn)附表。

3 討論

孤獨(dú)癥患兒的病因尚不明確，患兒一般處于封閉的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、社交障礙等，目前也沒(méi)有特效藥可以治療該病癥[2]。通常治療該病癥，臨床多選用訓(xùn)練干預(yù)方法。就孤獨(dú)癥患兒的治療，本院此次主要觀察綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果，該方法相比于藥物治療，對(duì)患兒無(wú)傷害，其主要在于通過(guò)語(yǔ)言、感知等各種訓(xùn)練，降低患兒的孤獨(dú)感，幫助患兒逐漸提升對(duì)外界的感知。在本次觀察當(dāng)中，本院選取了56例患兒實(shí)施綜合康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練當(dāng)中進(jìn)行了多種訓(xùn)練和治療。根據(jù)觀察，患兒在治療和訓(xùn)練之后，感覺(jué)、交往等方面的能力均有所提升，并且CARS評(píng)分也所有下降，與訓(xùn)練前對(duì)比，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)訓(xùn)練值得在孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練治療中應(yīng)用。