綜合護理模式對冠心病心絞痛患者療效、疾病認知的影響

暨南大學附屬鄭州醫院 鄭州市第二人民醫院（450000）朱淑紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2017年6月于我院接受治療的510例冠心病心絞痛患者為受試對象，按照隨機數表分為綜合組與對照組各255例。綜合組男163例，女92例，年齡（66.4±7.3）歲，CCS心絞痛分級：Ⅱ級101例，Ⅲ級98例，Ⅳ級56例，病程（3.6±2.1）年；對照組男148例，女107例，年齡（67.1±7.0）年，CCS心絞痛分級：Ⅱ級102例，Ⅲ級105例，Ⅳ級48例，病程（3.9±1.8）年。兩組患者一般臨床資料比較均無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實施心血管疾病常規護理干預，主要包括生命體征觀察、用藥指導、注射護理等項目。綜合組患者則在上述基礎上實施綜合護理模式干預，具體護理內容如下：①健康宣教：如實告知患者病情，并就冠心病心絞痛知識進行系統宣教，講述疾病及合并癥之間的聯系與控制；②心理干預：結合患者文化背景進行疏導并囑咐患者保持良好的心態積極接受治療；③生活指導：為患者定制日常飲食及運動計劃，盡量減少攝取高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，保持每周5次以上的有氧運動頻率，循序漸進地恢復運動強度；④舒適護理：主要通過改善病房環境，維持病房整潔、通風、溫濕度等適宜，定時為臥床患者翻身以避免壓瘡。

1.3 評估標準

1.3.1 疾病認知評估 采用馬巖[1]在研究中提出的冠心病健康信念模型評分量表，從對疾病易感性、嚴重性、治療障礙、治療益處、自我效能共5個方面（每方面4項條目）的認知進行評分，每項條目計0～4分，滿分為100分，分數越高說明患者對疾病認知越充分。

1.3.2 治療效果評估 根據《冠心病心絞痛》中提及的相關療效判定標準進行評價，顯效：臨床癥狀及體征基本消失，心電圖檢查結果基本正常；好轉：臨床癥狀及體征有明顯緩解，心電圖檢查結果有較大改善；無效：上述指標均無明顯改善。有效率=顯效+好轉。

1.4 觀察指標 比較干預前及干預2周后，兩組患者疾病認知（冠心病健康信念模型評分量表）變化，分析兩組患者干預2周后治療效果及住院時間差異。

附表 兩組患者干預前后健康信念模型評分結果比較(±s,分,n=255)

附表 兩組患者干預前后健康信念模型評分結果比較(±s,分,n=255)

注：與同組干預前比較*P＜0.05；與同期對照組比較#P＜0.05。

組別 時間 易感性 嚴重性 治療障礙 治療益處 自我效能 總分綜合組 干預前 10.5±4.3 12.1±4.8 11.0±4.1 10.7±4.4 8.6±3.3 52.9±9.4干預2周后 15.8±3.2*# 16.5±2.9*# 14.6±4.5*# 15.5±3.8*# 14.7±3.6*# 77.1±8.1*#對照組 干預前 9.7±4.6 11.6±5.0 11.2±3.9 10.1±4.0 8.4±3.5 51.0±9.5干預2周后 9.3±4.9* 12.2±4.5* 10.7±4.2* 10.8±4.6* 8.9±4.3* 51.9±10.1*

1.5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0分析數據，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病認知比較 干預2周后，綜合組患者健康信念模型各項評分及總分均較干預前有顯著提升，且明顯高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療效果比較 干預2周后，綜合組患者治療有效率為92.6%，明顯高于對照組77.2%（P＜0.05）。

2.3 住院時間比較 綜合組患者住院時間為（18.4±2.7）d，明顯短于對照組的（26.1±4.8）d（t=22.327，P=0.000）。

3 討論

由于冠心病心絞痛以老年患者居多，通常對疾病的認知水平較低，加之文化程度不足，對治療的實施帶來一定阻礙。本研究中，綜合組患者干預后疾病認知程度有明顯改善，且住院時間更短，提示綜合護理模式可通過健康宣教及生活指導有效充實患者對疾病的認知，進而縮短治療周期。蔣紅英[2]認為，患者對疾病知識的掌握情況決定了其配合治療的程度，通過醫護雙方協作，可令患者提高自我監控疾病及保健的意識，為疾病控制提供有力保障。

綜上所述，綜合護理模式可明顯改善冠心病心絞痛患者對疾病的認知，并提升治療效果，有利于縮短其治療周期。