“袋鼠式護理”對新生兒神經行為及體格發育的影響觀察

鄭州市婦幼保健院（450000）金二麗 華艷 李娟

“袋鼠式護理”在20世紀發展起來，大量臨床研究證實該護理模式對新生兒的循環、呼吸、睡眠等生理狀況有積極的促進意義。我院在近兩年收治的45例新生兒護理中采用“袋鼠式護理”模式，取得顯著效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2016年3月～2018年3月在我院出生的90例新生兒，按照出生順序將新生兒分為觀察組與參考組，各為45例。觀察組：男24例，女21例，身長49～53cm，體重2.5～4.50kg，Apgar評分8～10分，平均（9.26±0.37）分。參考組：男23例，女22例，身長49～53cm，體重2.51～4.48kg，Apgar評分8～10分，平均（9.30±0.35）分。兩組新生兒臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參考組接受新生兒常規護理方法，觀察組則同時接受“袋鼠式護理”模式，具體操作如下：將新生兒以俯臥的姿勢放置于母親裸露的胸前，頭部位于母親兩側乳房中間，面部朝向一側。在新生兒背部、身體上覆蓋柔軟、厚度適中的被褥。指導母親單手托起新生兒臀部，另一只手則固定在新生兒背部以保證其安全，保持此姿勢60min。上述操作在新生兒出生3d內進行，每天10：00～12:00、16:00～18:00開展“袋鼠式護理”操作。

1.3 觀察指標 ①神經行為評分（NBNA）[1]：室溫維持在24oC～28oC，室內安靜、半暗。測試在兩次喂奶中間，新生兒進入睡眠狀態開始；主要包括20項，檢查在10min內完成。每項評分標準為0～2分，滿分40分，分數越高表明新生兒神經行為越強。②測量新生兒頭圍、身長、體重等指標。上述操作分別在新生兒出生時、14d、42d時開展。

1.4 統計學分析 研究數據分析工具為SPSS19.5。計量資料用均數方差表示，獨立樣本t檢驗，計數資料用百分率表示，配對用x2檢驗，有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組NBNA評分比較 兩組新生兒出生時NBNA評分比較無統計學意義（P＞0.05）；干預14d、42d后，觀察組NBNA評分明顯高于參考組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組體格發育指標比較 出生時，兩組新生兒頭圍、身長以及體重比較無統計學意義（P＞0.05）；干預后14d、42d，觀察組頭圍、身長以及體重增長幅度均明顯大于參考組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

“袋鼠式護理”又叫皮膚接觸護理，在上世紀80年代發展起來，主要用于新生兒的早期護理干預。將新生兒放在父母胸前，通過二者皮膚接觸來增強親子關系，使孩子獲得來自母親的力量，從而促進其神經、體格發育。胡建新等[2]發現，袋鼠式護理組的新生兒首次母乳喂養的時間亦早于常規護理組，母乳喂養持續時間延長。筆者分析認為，通過盡早母乳吸吮、喂養，亦可以加速新生兒神經行為、體格發育。馬惠榮等[3]研究發現，通過袋鼠式護理能夠延長新生兒深度睡眠的時間，減少其能量消耗，從而促進其體重的增加。本次研究結果顯示，觀察組新生兒頭圍、身長以及體重等增長幅度均大于參考組（P＜0.05），證實了“袋鼠式護理”的有效性。此外，有研究發現，通過“袋鼠式護理”可以促進母親情緒的穩定，有效減少產后抑郁癥的發生，本次研究未涉及，需進一步更深入探討。

附表1 觀察組與參考組NBNA評分比較

附表2 兩組新生兒體格發育指標比較

總之，“袋鼠式護理”為科學、人性化、有效的新生兒護理模式，能夠通過低成本的護理來刺激新生兒神經系統、體格的發育，具有顯著的臨床價值。