呼吸濕化治療Ⅰ型呼吸衰竭患者中細節護理干預的作用研究

鄭州人民醫院（450000）翁芳 張麗君 李苗苗

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2018年1月在我院接受呼吸濕化治療的Ⅰ型呼吸衰竭患者中抽取86例隨機分為普通組與細節組。入選患者符合《呼吸疾病》中關于Ⅰ型呼吸衰竭的診斷標準[1]。普通組43例，男女分別29∶14，年齡36～78歲，平均（56.3±5.9）歲；細節組43例，男女分別30∶13，年齡37～78歲，平均（56.4±5.9）歲。兩組臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 普通組予以普通護理干預。細節組在普通組基礎上予用細節護理干預。①注重情緒干預。將呼吸濕化治療原理與預后效果講解給患者與家屬，提升其配合度；普及疾病知識，減少患者恐懼、懷疑等心理，增強治療信心；多與患者溝通，了解他們關于I型呼吸衰竭與呼吸濕化治療中存在的問題，積極解答。②加強呼吸道護理工作。根據患者痰液情況調整呼吸濕化治療儀至適宜溫濕度、氣體流量；指導患者正確、高效的排痰方式；針對不能自主排痰的患者，指導家屬正確的協助方式。③做好儀器管理工作。密切觀察儀器液體量，做好隨時補充無菌水的準備，防止儀器干燒灼傷患者呼吸道；密切觀察管道連接情況，防止氧氣連接管脫落；維持呼吸濕化儀管道的暢通狀態，避免管道扭曲、托管、受壓等問題。護理至患者出院。

附表 對比護理前后各組相關臨床指標（±s）

附表 對比護理前后各組相關臨床指標（±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別(n=43) 心率（次/分） 呼吸頻率（次/分） 外周血氧飽和度（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后細節組 129.56±8.56 88.56±8.23* 31.56±4.51 20.16±2.51* 83.51±7.52 97.52±1.14*普通組 130.52±8.41 93.21±6.74* 31.63±4.29 23.96±2.18* 83.49±7.48 96.53±1.24*t 0.525 2.866 0.074 7.495 0.012 3.854 P 0.601 0.005 0.941 0.000 0.990 0.000

1.3 研究指標 ①護理前后各組相關臨床指標。包括心率、呼吸頻率、外周血氧飽和度，使用血氧飽和度監護儀測定。②濕化效果。過度：痰液為泡沫樣，吸痰后未見痰液滯留；適中：痰液較黏稠，吸痰后滯留少量痰液；不足：痰液十分黏稠，色黃，滯留大量痰液，沖洗難度大。③護理舒適度。由患者主觀評定，分數為0～5分，分數越高，患者護理舒適度越好。

1.4 統計學分析 數據用SPSS20.0分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后各組相關臨床指標 護理前兩組心率、呼吸頻率、外周血氧飽和度差異不顯著（P＞0.05），護理后心率、呼吸頻率均降低（P＜0.05），細節組顯著低于普通組（P＜0.05），外周血氧飽和度均升高（P＜0.05），細節組顯著高于普通組（P＜0.05）。見附表。

2.2 濕化效果 細節組濕化適中占比95.35%（41/43）顯著高于普通組81.40%（35/43）（P＜0.05）。

2.3 護理舒適度 細節組、普通組護理舒適度評分分別為（4.15±0.48）分、（3.52±0.53）分，細節組顯著高于普通組（t=5.777，P=0.000）。

3 討論

本次研究中，護理后細節組心率、呼吸頻率顯著低于普通組（P＜0.05），外周血氧飽和度顯著高于普通組（P＜0.05）；細節組濕化適中占比顯著高于普通組（P＜0.05）；細節組護理舒適度評分顯著高于普通組（P＜0.05）。細節護理干預的基礎出發點為將患者需求作為中心、以人為本，通過多種形式細節護理的開展，將護理服務深入到治療的每個環節中，保證護理服務的人性化、個性化[2]。對患者情緒進行干預、普及疾病知識可增加其對疾病、治療的了解，減少負性情緒對治療效果的影響；加強呼吸道護理工作，積極排痰，可保證其呼吸暢通，提升舒適度；做好儀器管理工作是呼吸濕化治療順利進行的基礎保障，保障濕化效果。與普通護理干預相比，細節護理干預更加重視護理基礎問題，從整體到局部均對應針對的護理措施，為護理服務滿足患者治療與疾病需要提供保障。

綜上所述，Ⅰ型呼吸衰竭患者呼吸濕化治療中應用細節護理干預可改善患者臨床指標與濕化效果、提升護理舒適度。