呼吸濕化治療Ⅰ型呼吸衰竭患者中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的作用研究

鄭州人民醫(yī)院（450000）翁芳 張麗君 李苗苗

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月～2018年1月在我院接受呼吸濕化治療的Ⅰ型呼吸衰竭患者中抽取86例隨機(jī)分為普通組與細(xì)節(jié)組。入選患者符合《呼吸疾病》中關(guān)于Ⅰ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。普通組43例，男女分別29∶14，年齡36～78歲，平均（56.3±5.9）歲；細(xì)節(jié)組43例，男女分別30∶13，年齡37～78歲，平均（56.4±5.9）歲。兩組臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 普通組予以普通護(hù)理干預(yù)。細(xì)節(jié)組在普通組基礎(chǔ)上予用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①注重情緒干預(yù)。將呼吸濕化治療原理與預(yù)后效果講解給患者與家屬，提升其配合度；普及疾病知識(shí)，減少患者恐懼、懷疑等心理，增強(qiáng)治療信心；多與患者溝通，了解他們關(guān)于I型呼吸衰竭與呼吸濕化治療中存在的問題，積極解答。②加強(qiáng)呼吸道護(hù)理工作。根據(jù)患者痰液情況調(diào)整呼吸濕化治療儀至適宜溫濕度、氣體流量；指導(dǎo)患者正確、高效的排痰方式；針對(duì)不能自主排痰的患者，指導(dǎo)家屬正確的協(xié)助方式。③做好儀器管理工作。密切觀察儀器液體量，做好隨時(shí)補(bǔ)充無菌水的準(zhǔn)備，防止儀器干燒灼傷患者呼吸道；密切觀察管道連接情況，防止氧氣連接管脫落；維持呼吸濕化儀管道的暢通狀態(tài)，避免管道扭曲、托管、受壓等問題。護(hù)理至患者出院。

附表 對(duì)比護(hù)理前后各組相關(guān)臨床指標(biāo)（±s）

附表 對(duì)比護(hù)理前后各組相關(guān)臨床指標(biāo)（±s）

注：與護(hù)理前相比，*P＜0.05。

組別(n=43) 心率（次/分） 呼吸頻率（次/分） 外周血氧飽和度（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后細(xì)節(jié)組 129.56±8.56 88.56±8.23* 31.56±4.51 20.16±2.51* 83.51±7.52 97.52±1.14*普通組 130.52±8.41 93.21±6.74* 31.63±4.29 23.96±2.18* 83.49±7.48 96.53±1.24*t 0.525 2.866 0.074 7.495 0.012 3.854 P 0.601 0.005 0.941 0.000 0.990 0.000

1.3 研究指標(biāo) ①護(hù)理前后各組相關(guān)臨床指標(biāo)。包括心率、呼吸頻率、外周血氧飽和度，使用血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀測(cè)定。②濕化效果。過度：痰液為泡沫樣，吸痰后未見痰液滯留；適中：痰液較黏稠，吸痰后滯留少量痰液；不足：痰液十分黏稠，色黃，滯留大量痰液，沖洗難度大。③護(hù)理舒適度。由患者主觀評(píng)定，分?jǐn)?shù)為0～5分，分?jǐn)?shù)越高，患者護(hù)理舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后各組相關(guān)臨床指標(biāo) 護(hù)理前兩組心率、呼吸頻率、外周血氧飽和度差異不顯著（P＞0.05），護(hù)理后心率、呼吸頻率均降低（P＜0.05），細(xì)節(jié)組顯著低于普通組（P＜0.05），外周血氧飽和度均升高（P＜0.05），細(xì)節(jié)組顯著高于普通組（P＜0.05）。見附表。

2.2 濕化效果 細(xì)節(jié)組濕化適中占比95.35%（41/43）顯著高于普通組81.40%（35/43）（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理舒適度 細(xì)節(jié)組、普通組護(hù)理舒適度評(píng)分分別為（4.15±0.48）分、（3.52±0.53）分，細(xì)節(jié)組顯著高于普通組（t=5.777，P=0.000）。

3 討論

本次研究中，護(hù)理后細(xì)節(jié)組心率、呼吸頻率顯著低于普通組（P＜0.05），外周血氧飽和度顯著高于普通組（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組濕化適中占比顯著高于普通組（P＜0.05）；細(xì)節(jié)組護(hù)理舒適度評(píng)分顯著高于普通組（P＜0.05）。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)出發(fā)點(diǎn)為將患者需求作為中心、以人為本，通過多種形式細(xì)節(jié)護(hù)理的開展，將護(hù)理服務(wù)深入到治療的每個(gè)環(huán)節(jié)中，保證護(hù)理服務(wù)的人性化、個(gè)性化[2]。對(duì)患者情緒進(jìn)行干預(yù)、普及疾病知識(shí)可增加其對(duì)疾病、治療的了解，減少負(fù)性情緒對(duì)治療效果的影響；加強(qiáng)呼吸道護(hù)理工作，積極排痰，可保證其呼吸暢通，提升舒適度；做好儀器管理工作是呼吸濕化治療順利進(jìn)行的基礎(chǔ)保障，保障濕化效果。與普通護(hù)理干預(yù)相比，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)更加重視護(hù)理基礎(chǔ)問題，從整體到局部均對(duì)應(yīng)針對(duì)的護(hù)理措施，為護(hù)理服務(wù)滿足患者治療與疾病需要提供保障。

綜上所述，Ⅰ型呼吸衰竭患者呼吸濕化治療中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可改善患者臨床指標(biāo)與濕化效果、提升護(hù)理舒適度。