無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果

河南科技大學第一附屬醫院（471000）王丹

隨著人們對健康知識的深入了解，采用自然分娩的產婦逐漸增多，但自然分娩方式對產婦會產生一定的心理壓力，因在分娩過程中多半會產生會陰撕裂以及會陰側切的現象，為了有效避免產婦出現會陰撕裂，臨床助產多半采用會陰側切方式，但該種方式會給產婦帶來嚴重的產后疼痛以及永久性的瘢痕[1]。本文分析采用無保護助產護理干預在初產婦自然分娩中的臨床作用，該種方式主要是在分娩過程中控制胎頭娩出的速度，避免會陰承受壓力過重[2]。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選取我院2016年5月～2017年5月所接收的初產婦80例進行回顧性分析，該80例產婦全部為自然分娩產婦，其中排除患精神障礙、心理障礙、嚴重內科疾病、瘢痕子宮、胎膜早破、早產等產婦，產婦最小年齡22周歲，最大年齡33周歲，中位年齡（27.5±2.6）周歲，妊娠時間最短37周，最長42周，中位妊娠時間（39.1±1.1）周，腹中胎兒預測體重最小2.5公斤，最大4.5公斤，中位體重（3.1±1.1）公斤，根據產婦入院時間分為研究組和參照組，每組各40例，兩組產婦年齡、妊娠時間、胎兒預測體重等基本臨床數據，組間對比無顯著性差異（P＞0.05），兩組產婦全部自愿參與本次研究，并簽署相關知情文件。

1.2 方法 參照組產婦給予會陰保護助產，在產婦分娩過程當中，將產婦位置固定成仰臥，將床頭抬高30°，在分娩過程中胎頭娩出陰唇后，對產婦進行會陰消毒，產婦宮縮時將大魚際肌向內上頂托會陰體，此時將胎頭進行下壓，引導產婦胎頭下降速度，當胎兒上體娩出后，給予呼吸道清理，如產婦需要會陰切開，將在胎頭娩出4cm左右時采用會陰切開術[3]。

研究組產婦給予無保護助產護理干預，主要是對產婦在分娩過程中能夠順其自然的進行分娩，降低胎頭娩出速度，減少產婦分娩損傷，當胎頭娩出到會陰后，指導產婦產婦快節奏的哈氣，在宮縮期間向下屏氣，根據產婦分娩實際情況指導產婦屏氣時間和頻率，以達到擴充引導的目的，當胎頭娩出三分之二時，可給予產婦涂抹石蠟潤滑劑，幫助產婦進行分娩，協助胎頭使其能夠緩慢下降，在分娩過程當中，助產士應當具備良好的耐心和臨床應急能力，指導產婦在分娩過程中的用力方式，逐漸提高產婦分娩配合度，無需采用會陰保護，控制胎頭的娩出速度以及控制每次宮縮的胎頭娩出長度，防止胎頭娩出速度過快，當胎頭娩出過程中出現堵塞問題，應注意不要協助胎頭方形的位置，保持胎兒雙肩徑與產婦骨盆出口相一致，指導產婦分娩力度，避免用力過猛現象，用力要均勻，當娩出雙肩時，不能夠用力下壓[4]。

1.3 效果評價標準 對比兩組產婦自然分娩中的會陰疼痛、會陰損傷以及會陰側切率。會陰損傷分為輕度、中度、重度等三種裂傷標準，會陰疼痛根據產婦分娩過程進行記錄。兩組產婦產程以及產后并發癥和新生兒窒息情況對比，產婦產程分為第一、二、三產程，產后并發癥根據產婦分娩后尿潴留癥狀以及出血癥狀進行記錄。

1.4 統計學分析 將兩組產婦各項臨床數據均輸入SPSS17.0軟件中，兩組產婦會陰側切情況、會陰疼痛、會陰損傷以及產后并發癥和新生兒窒息采用率（%）的形式表示，行X2檢驗，兩組產婦產程以（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在時P＜0.05。

附表1 兩組產婦分娩過程中發生的各項情況對比

附表2 兩組產婦產程以及滿意度對比

2 結果

研究組產婦會陰損傷情況顯著少于參照組，參照組產婦會陰側切率顯著高于研究組產婦，研究組產婦自然分娩中的會陰疼痛情況明顯少于參照組產婦，并且研究組產婦產后并發癥發生率5%顯著低于參照組產婦發生率20%，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），見附表1。研究組產婦新生兒窒息情況1例，參照組產婦新生兒窒息情況5例，數據對比X2=2.8829，P=0.0895，組間對比無顯著性差異（P＞0.05），研究組產婦產程以及產婦滿意度均高于參照組產婦，組間對比統計學意義存在（P＜0.05），見附表2。

3 討論

陰道自然分娩是一種正常、天然、最佳的分娩方式，但該種分娩方式容易導致產婦發生陰道撕裂癥狀，加重產婦產后的疼痛感，因此臨床多半都會采用保護會陰方式來防止產婦出現撕裂傷，該種方式能夠有效擴大產婦產道，幫助產婦分解分娩壓力，使產婦產程縮短，減少產婦盆低肌對胎兒產生的壓力，還能夠有效防止胎兒出現顱內出血癥狀。但該種方式對產婦自身傷害較大，在分娩過程中會損傷產婦直腸括約肌，對產后痊愈具有一定影響，并且還會導致產婦出現感染、愈合慢等狀態，并且會給產婦生活質量以及各項身體功能帶來嚴重損害，比如會陰疼痛、性交疼痛等，嚴重可能導致產婦產后大小便失禁癥狀。

根據尤麗艷、馮紹先、孫杰等人研究結果表明[5]，采用無保護助產護理對初產婦自然分娩的臨床干預具有顯著效果，能夠有效減少產婦產后并發癥以及會陰側切率，并且還能夠逐漸緩解產婦對自然分娩的恐懼心理，減少產婦分娩疼痛以及會陰損傷等，以上研究與本文研究結果相一致，本文研究結果表明，采用無保護助產護理干預能夠有效避免產婦會陰疼痛、會陰側切率以及會陰損傷，并且產婦并發癥也相對較少，產婦護理滿意度也相對較高，能夠逐漸緩解患者產婦對分娩的壓力以及恐懼，逐漸提高產婦分娩配合度。

綜上所述，采用無保護助產護理干預初產婦自然分娩具有顯著臨床效果，對產婦產后恢復具有重要作用。