分階段康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響

鄭州市中醫院（450007）陳倩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2016年1月～2017年12月收治的600例腦卒中偏癱患者進行研究，以平均分組原則進行分組，300例對照組，其中男184例，女116例，年齡48～78歲，平均年齡（61.9±4.9）歲；300例為觀察組，其中男178例，女122例，年齡45～76歲，平均年齡（62.5±5.2）歲；對比兩組基本資料無較大差異性（P＞0.05），可開展比較。

1.2 方法 對照組行常規康復訓練，觀察組則以分階段護理方式進行干預，①住院階段護理。住院期間，觀察組患者接受與對照組相同的急性期一級康復訓練。②康復科護理。完成一級康復訓練后將觀察組患者轉入康復科繼續行康復訓練干預，包括站立平衡訓練、體位轉換訓練、步行訓練及日常生活訓練等；待完成二級康復護理后，可指導患者出院。出院時為患者發放由我院自行制作的健康教育手冊、腦卒中功能鍛煉圖譜等，并對相關內容進行講解，以便患者更好的掌握疾病地相關知識及康復鍛煉方法等。③出院后護理。出院后，康復師及護理人員需定期進行電話隨訪及上門隨訪，指導患者進行三級康復訓練，包括日常生活能力訓練、后遺癥干預等。

附表1 兩組肢體功能及日常生活能力評分對比

附表2 兩組患者生活質量對比(±s,分)

附表2 兩組患者生活質量對比(±s,分)

組別 例數 活動 健康 支持 日常生活 總體健康 總分觀察組 300 1.2±0.2 1.7±0.3 1.7±0.2 1.6±0.2 1.8±0.2 8.8±1.0對照組 300 0.8±0.1 1.3±0.2 1.2±0.1 1.3±0.3 1.4±0.3 7.5±1.2 U 30.984 19.215 38.730 14.412 19.215 14.415 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者干預前后肢體運動功能，以Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）進行評定，總分為100分，分值越高表示患者肢體功能越好。②以改良Barthel指數對患者日常生活能力（ADL）進行評定，量表滿分為100分，分值與患者日常生活能力呈正比。③以生活質量指數（QLI）對患者生活質量進行評定，量表共包含活動、健康、支持、日常生活、總體健康五個條目，各條目評分均為0～2分，分值越高表示生活質量越好[1]。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS18.0統計處理，計量與計數資料分別進行U與X2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體功能及日常生活能力評分對比 干預前，兩組患者上肢、下肢運動功能及日常生活能力與對照組比較均無較大差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 兩組患者生活質量對比 干預后，觀察組患者生活質量各條目評分均明顯優于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腦卒中偏癱的恢復過程較為緩慢，在給予患者有效治療后還需配合有效的康復訓練[2]。本研究中以分階段康復護理方式對腦卒中偏癱患者進行干預，在給予患者常規急性期康復訓練干預的同時，加強對患者出院后康復訓練的重視，促使康復干預更加系統、全面。且通過給予患者早期康復訓練可促使患者盡快地掌握自我護理方法，這對提高患者的治療信心、改善其生活能力有重要幫助。同時通過加強對患者在康復科及出院回家后訓練的重視，指導患者逐漸進行步行訓練、生活能力訓練等可逐漸提高訓練的針對性，對促進患者生活能力改善有重要幫助；且通過護理人員、康復師、患者家屬等參與還可讓為患者提供心理安慰，對提高患者的訓練依從性有重要價值。

本次研究結果顯示觀察組患者ADL評分與FMA評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者生活質量評分均明顯優于對照組（P＞0.05）。表明采用分階段康復護理對腦卒中偏癱患者進行干預效果顯著，有利于改善患者的肢體運動功能及生活質量，可在臨床上推廣應用。