臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察及對(duì)血清細(xì)胞因子的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）付姬宇

支氣管肺炎屬于常見(jiàn)兒科肺炎的一種，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全[1]。為了研究臨床護(hù)理路徑的有效性，本研究在小兒支氣管肺炎護(hù)理中對(duì)該護(hù)理模式進(jìn)行了應(yīng)用，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料 120例支氣管肺炎患兒于2014年12月～2017年8月在我院接受治療，以護(hù)理方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患兒平均年齡（5.21±0.26）歲，平均病程（4.92±1.12）天，共60例，男、女患兒分別有36例與24例。對(duì)照組患兒年齡平均年齡（5.52±0.39）歲，平均病程（4.95±1.10）天，共60例，男、女患兒分別34例與26例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法 觀察組（臨床護(hù)理路徑）：護(hù)士、主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)要共同了解患兒及其家長(zhǎng)的健康教育、治療需求，對(duì)患兒病情進(jìn)行全面性的評(píng)估，為其制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表為患兒提供護(hù)理服務(wù)，具體如下：入院第一天：責(zé)任護(hù)士要對(duì)患兒熱情接待，協(xié)助家長(zhǎng)辦好入院手續(xù)，為其安排床位，收集患兒相關(guān)資料，完善入院評(píng)估，給向患兒家長(zhǎng)發(fā)放臨床護(hù)理路徑表并簡(jiǎn)單介紹。入院第二到三天：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒采用正確的物理降溫方法；指導(dǎo)患兒進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，并且留取檢查標(biāo)本；向患兒家長(zhǎng)講解進(jìn)行藥物治療的相關(guān)知識(shí)。入院第四到六天：了解患兒病情恢復(fù)情況，向患兒家長(zhǎng)示范正確的拍背、翻身方法，協(xié)助患兒排痰；繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)。入院第七天到出院：在患兒出院之前，護(hù)理人員帶領(lǐng)患兒復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，了解其是否有復(fù)發(fā)癥狀出現(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：根據(jù)患兒實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療與護(hù)理，向患兒家長(zhǎng)宣教疾病相關(guān)知識(shí)，為患兒提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，給予其生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組護(hù)理前后血清細(xì)胞因子情況，包括TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細(xì)胞介素-6）水平。②對(duì)比兩組患兒平均住院時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間與高熱消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在SPSS19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來(lái)檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 血清細(xì)胞因子 相較于護(hù)理前，兩組護(hù)理后的TNF-α、IL-6水平均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 護(hù)理效果 相對(duì)于對(duì)照組，觀察組患兒各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間短，P＜0.05，見(jiàn)附表2。

3 討論

附表1 兩組血清細(xì)胞因子情況對(duì)比(±s,pg/ml)

附表1 兩組血清細(xì)胞因子情況對(duì)比(±s,pg/ml)

注：a表示與治療前對(duì)比，P＜0.05；b表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 T N F-α I L-6護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=6 0） 3 1.5 8±3.8 9 1 6.8 9±2.8 9 a 9 8.9 8±8.5 2 5 8.5 2±6.8 9 a觀察組（n=6 0） 3 2.0 2±2.0 5 8.0 2±2.2 0 ab 9 8.9 9±8.5 0 2 0.0 2±5.2 8 ab

附表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比(±s,d)

附表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比(±s,d)

注：a表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 肺部啰音消失時(shí)間 高熱消退時(shí)間 平均住院時(shí)間 咳嗽停止時(shí)間對(duì)照組（n=6 0） 8.9 8±3.6 8 6.9 8±3.6 8 1 5.8 9±4.5 2 1 2.2 2±3.6 8觀察組（n=6 0） 7..0 2±2.2 2 a 4.0 2±1.0 2 a 1 0.0 2±3.2 5 a 9.0 2±2.2 2 a

近年來(lái)，臨床護(hù)理路徑在各種疾病護(hù)理中均得到了廣泛應(yīng)用，這種護(hù)理模式為患兒提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，促使患兒更好更快地恢復(fù)[2]。研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，可見(jiàn)該護(hù)理模式能夠縮短住院時(shí)間，更快改善患兒各種臨床癥狀。相對(duì)于護(hù)理前，兩組護(hù)理后的TNF-α、IL-6水平均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05，進(jìn)一步證明了該護(hù)理模式的有效性。IL-6是一種具有廣泛生物活性的細(xì)胞因子，在自身免疫、炎癥反應(yīng)中均具有十分重要的作用，能夠?qū)毙云谘装Y反應(yīng)進(jìn)行有效介導(dǎo)；TNF-α屬于炎癥介質(zhì)的一種，生物活性高，對(duì)炎癥反應(yīng)的病理生理過(guò)程進(jìn)行介導(dǎo)，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)出現(xiàn)。從本研究結(jié)果可看出，對(duì)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)后，患兒血清細(xì)胞因子水平均在很大程度上得到改善，充分證明了護(hù)理模式的高效性。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果顯著，有利于改善患兒的血清細(xì)胞因子水平，推廣價(jià)值顯著。