氣道管控護(hù)理措施在RICU人工氣道建立中的應(yīng)用分析

河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）李云

RICU指的是呼吸疾病加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房建立人工氣道是RICU上搶救呼吸衰竭患者的常用的方法，有相關(guān)研究表明，護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，降低肺部感染率，縮短住院時(shí)間，降低住院成本[1]。本研究從RICU患者氣道管控護(hù)理過(guò)程中出發(fā)，探討氣道管控護(hù)理對(duì)患者的影響和預(yù)后?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料及預(yù)后

1.1 一般資料 2015年3月～2017年12月我院RICU人工氣道建立患者80人，將兩組患者按照隨機(jī)數(shù)表法均分為研究組與對(duì)照組。研究組40例患者，其中男性28例，女性12例；年齡24～85歲，平均年齡（55.95±1.98）歲。對(duì)照組40例患者，其中男性26例，女性14例；年齡25～86歲，平均年齡（56.3±2.07）歲。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的ICU護(hù)理模式給予護(hù)理：①使用微泵對(duì)氣道進(jìn)行濕化：使用氣管滴入或者霧化的方式按照醫(yī)囑要求對(duì)患者氣道進(jìn)行濕化處理。②環(huán)境：保持環(huán)境的舒適與安靜，依據(jù)主治醫(yī)師的治療方案進(jìn)行脫機(jī)與拔管；③吸痰：定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理。

研究組患者給予氣道管控護(hù)理措施：①使用微泵對(duì)氣道進(jìn)行濕化：此法能夠降低痰液堵塞氣道以及肺部感染的發(fā)生率，提高患者的舒適感降低對(duì)氣道產(chǎn)生的不良刺激。將濕化液用輸液泵持續(xù)、恒定以及緩慢地注入患者的呼吸道內(nèi)。②環(huán)境：盡量避免給患者的心理造成不良的刺激，將治療措施、病情與預(yù)后耐心細(xì)致地向神志清楚的病人講述。將監(jiān)護(hù)儀的聲音調(diào)低保持環(huán)境的舒適與安靜，依據(jù)主治醫(yī)師的治療方案進(jìn)行脫機(jī)與拔管；③吸痰：在吸痰前告知患者接下來(lái)要進(jìn)行的操作，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備；依據(jù)患者痰液的情況對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，避免次數(shù)不足導(dǎo)致痰液阻塞氣道以及次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致對(duì)氣道產(chǎn)生損傷。

1.3 預(yù)后 對(duì)兩組患者的臨床基本情況進(jìn)行比較分析：對(duì)兩組患者的置管時(shí)間、治療時(shí)間、不良反應(yīng)以及并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，用率表示，等級(jí)資料使用秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床基本情況比較分析：研究組患者的置管時(shí)間以及治療時(shí)間對(duì)照組患者明顯縮短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥例數(shù)明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)附表。

3 討論

在進(jìn)行人工氣道的建立時(shí)有效積極的護(hù)理方式在實(shí)施治療以及搶救時(shí)能夠有效降低吸機(jī)相關(guān)性肺炎的可能性。常規(guī)的治療與搶救RICU患者的情況下由于只重視對(duì)患者的搶救常會(huì)對(duì)重癥患者的負(fù)面情緒以及舒適程度產(chǎn)生忽略，患者的機(jī)體會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于一種不良的應(yīng)急狀態(tài)。部分重癥患者的身體已經(jīng)失去了溫化以及濕化呼吸道的功能，如果在護(hù)理過(guò)程中不能及時(shí)有效地解決上述問(wèn)題患者會(huì)出現(xiàn)不同情況的氣壓傷，嚴(yán)重的還會(huì)直接危害患者的生命[2]。本次研究使用的氣道管控護(hù)理措施分別從使用微泵對(duì)改進(jìn)濕化、環(huán)境以及吸痰三方面的護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)。本次研究顯示，給予氣道管控護(hù)理措施護(hù)理的患者的置管時(shí)間以及治療時(shí)間給予常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理的患者明顯縮短，患者的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥例數(shù)明顯低于給予常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理的患者，由此可知給予氣道管控護(hù)理措施護(hù)理能夠有效改善患者的臨床基本情況降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生，這可能是由于氣道管控護(hù)理措施護(hù)理依據(jù)患者痰液的情況對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理，避免次數(shù)不足導(dǎo)致痰液阻塞氣道以及次數(shù)過(guò)多導(dǎo)致對(duì)氣道產(chǎn)生損傷。

附表 兩組患者的臨床基本情況比較分析

綜上所述，氣道管控護(hù)理措施在RICU人工氣道建立中能夠有效降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。