手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應的影響

河南省周口永興醫院（461400）劉艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年4月～2018年2月我院接診的128例患者納入本研究。患者均為局麻下接受宮腔鏡檢查術患者。隨機均分為觀察組和對照組各64例。觀察組：年齡（28.79±5.21）歲；身高（158.17±4.11）cm；體重（59.27±4.32）kg。對照組：年齡（28.96±5.11）歲；身高（158.22±4.32）cm；體重（59.31±4.66）kg。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經我院倫理學委員會批準同意。

1.2 方法 對照組：常規術前指導。對患者進行術前指導、體位配合、心理護理等。觀察組：手術室整體護理。手術前，對患者進行術前訪視，了解患者的心理狀態，鼓勵患者描述自身的感受，并進行針對性的開導，減輕患者的不良心理。為患者講解手術配合的重要性，減少術前恐懼心理。手術過程中，認真檢查手術藥品，核對患者信息，建立靜脈通道，為患者做好心電監護監測，做好體溫護理。在整個手術過程中，及時了解患者的不適，安撫患者的情緒。手術結束后，幫助患者穿好衣服，指導患者術后恢復。

附表1 兩組負性情緒對比[n,%]

附表2 兩組不同時間點MAP、HR、IL-6水平對比[±s]

附表2 兩組不同時間點MAP、HR、IL-6水平對比[±s]

分組(n=64)MAP（mmHg） HR（次/min） IL-6（ng/L）T0 T1 T2 T0 T1 T2 T0 T1 T2觀察組 89.1±4.7 98.4±5.2 96.3±6.3 79.0±6.1 95.9±5.4 92.8±5.2 1.8±0.1 2.8±0.2 2.8±0.1對照組 94.1±4.6 110.4±5.7 101.2±5.4 83.8±6.3 99.8±5.7 95.2±7.3 1.9±0.2 3.7±0.4 3.9±0.3 t 8.584 18.457 6.256 6.298 5.825 3.670 7.273 48.000 62.857 P 0.039 0.035 0.046 0.044 0.047 0.048 0.041 0.031 0.022

1.3 觀察指標 觀察患者負性情緒、不同時間點平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、白介素-6（IL-6）水平。不同時間點指的是手術前5min（T0）、術中（T1）、術后10min（T2）。負性情緒：根據SAS、SDS評分標準進行評價：SAS評分，低于50分者為正常，高于50分以上分值越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴重[1]。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0處理數據，負性情緒以百分率表示，用秩和檢驗，MAP、HR、IL-6水平以均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒對比 觀察組焦慮、抑郁情況均優于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 不同時間點MAP、HR、IL-6水平對比觀察組T0、T1、T2不同時間點MAP、HR、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

本文研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁情況均優于對照組（P＜0.05），觀察組T0、T1、T2不同時間點MAP、HR、IL-6水平均低于對照組（P＜0.05）。患者在手術前，得到護士的關懷和詢問答疑，對治療的依從性有改善，還可以減少心理負擔，降低負性情緒。通過對患者的自我感受進行了解，根據患者存在的心理問題，進行針對性的干預，使得患者主觀感受滿意。所選病例為局麻患者，在手術過程中均是清醒的，可以和護士溝通，適當的描述自身的不適，提高治療信心。宮腔鏡檢查中，擴張宮頸、膨宮、操作刺激等，都會使得患者有反應，甚至影響到反射性迷走神經亢進。對患者進行心理干預，可以減少患者的焦慮、抑郁情緒[1]。白介素-6（IL-6）是反應應激變化的敏感指標，是應激病理生理過程中的重要介質，手術操作會直接或間接引起其水平的變化，而且水平越高，組織損傷程度越明顯[2]。而觀察組MAP、HR、IL-6水平較低，說明應激反應較輕。

總之，手術室整體護理對宮腔鏡檢查術患者主觀感受及應激反應有積極影響，患者負性情緒改善較好，不同時間點MAP、HR、IL-6水平相對穩定，應激反應小。