滅活卡介苗治療嬰幼兒哮喘的臨床療效觀察

鄭州市婦幼保健院（450000）王瑋

3歲以下出現的哮喘也被稱為嬰幼兒哮喘。主要癥狀反復哮鳴發作，同時伴隨不同程度的咳嗽。該病主要為病毒感染引起的，且常見的致病菌為合胞病毒[1]。目前臨床主要采用藥物治療，但容易出現復發的問題[2]。因此，可以通過疫苗接種來提高該病的臨床療效，從而改善患兒的預后情況。文章主要針對滅活卡介苗治療嬰幼兒哮喘的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年12月100例醫院兒科收治的嬰幼兒哮喘患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中有男孩30例，女孩20例；年齡為6個月～3歲，平均為（1.6±0.3）歲。對照組50例患者中有男孩31例，女孩19例；年齡為7個月～3歲，平均為（1.5±0.4）歲。兩組的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療方法，主要為緩解期使用酮替芬，并根據患兒的實際情況合理使用舒喘靈。

觀察組則在對照組的基礎上加入滅活卡介苗治療，在緩解期患兒上臂外側三角肌用醫用酒精消毒，并點滴0.1～0.125mL滅活卡介苗液，然后用三棱針劃2條與上臂長軸垂直的平行線，長約1.5cm，間隔為0.5cm，深度以劃破表皮為宜，將滅活卡介苗液均勻涂抹在劃破的皮膚上。雙臂交替使用，1周1次，連續使用6個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床療效和不良反應發生率。本次研究參照相關文獻[3]制定療效判定標準：顯效：治療后患兒的呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀完全消失，血氧飽和度升高；有效：治療后患兒的呼吸困難、咳嗽、氣促等臨床癥狀得到有效緩解，血氧飽和度無變化或略有升高；無效：患兒的臨床癥狀以及血氧飽和度無明顯變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0分析數據，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效 觀察組患兒臨床療效顯著高于對照組患兒（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況 兩組患兒治療期間均無明顯不良反應出現。

附表 兩組患兒的臨床療效[n(%)]

3 討論

在上個世紀九十年代初期，臨床醫學發現細菌和病毒感染能夠促使輔助T細胞向Th1亞群分化，并且抑制Th2亞群的出現。隨著臨床對哮喘的研究深入，發現T輔助細胞亞群功能失衡與該病的出現有著密切的相關性，Th功能的減弱導致Th1因子中IFN-γ表達水平下降，從而提高了Th2細胞活性，使得患者體內的IL-4表達升高，增強了IgE介導的變態反應。大多數病原體表面都存在著相關分子，讓抗原遞呈細胞與抗原相接觸時，細胞表面特殊模型的識別受體與病原相關分子所結合，從而抑制刺激因子或白細胞介素-10分泌、轉換生長因子β等調節性因子促進Th細胞向具有調節功能的T淋巴細胞轉換。這些免疫調節T淋巴細胞亞群能夠抑制Th1和Th2細胞介導的病理反應。有研究通過觀察發現，哮喘患者PPD皮試陽性率遠高于非哮喘患者，證實了哮喘與細菌感染有一定的相關性。滅活卡介苗能夠通過影響嬰幼兒樹突細胞的發育從而誘導樹突細胞的增殖與分化，從而促使樹突細胞的協同刺激因子表達水平的升高，同時對細胞因子IL-12以及IL-18也有一定的影響，促使T細胞免疫向Th1細胞免疫反應分化，從而使得Th1細胞因子表達水平的升高，從而能夠抑制Th2細胞的出現，阻礙IgE介導的變態反應。本次研究觀察中，觀察組患兒的臨床療效明顯高于對照組患兒（P＜0.05），這說明在常規治療的基礎上加入滅活卡介苗治療有助于提高嬰幼兒哮喘的臨床療效；兩組患兒治療期間均無明顯不良反應出現，這說明滅活卡介苗的聯合應用不會增加治療的風險，具有較高的安全性。

綜上所述，滅活卡介苗在嬰幼兒哮喘中具有較好的臨床療效和安全性，值得在臨床治療中推廣應用。