妊娠糖尿病患者采用地特胰島素聯合門冬胰島素治療對血糖水平的影響

河南省新鄭市人民醫院（451100）王改娟

妊娠糖尿病是臨床上發病率較高的常見病，不僅會對孕婦造成身心傷害，還會危及胎兒的正常發育，影響母嬰結局，為此，此次研究通過給予妊娠糖尿病患者不同的藥物治療，觀察患者用藥后的血糖水平、低血糖發生狀況，分析門冬胰島素聯合地特胰島素治療妊娠糖尿病的臨床療效，以確定有效的藥物治療方案。

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2015年3月～2018年3月收治的80例妊娠糖尿病患者為試驗對象，按入院順序將其分為參照組與研究組，各40例。參照組：年齡為23～37歲，平均（29.4±4.2）歲；孕周27～33周，平均（28.6±4.1）周；初產婦28例，經產婦12例；研究組：年齡為24～39歲，平均（29.7±4.3）歲；孕周27～34周，平均（28.9±4.2）周；初產婦26例，經產婦14例。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行有氧運動和飲食調整，參照組采用門冬胰島素（丹麥諾和諾德制藥有限公司，國藥準字J20150072）治療，每日三餐前進行皮下注射給藥，用量為0.5～1.0U，密切觀察患者三餐前的血糖水平，及時進行調整。研究組采用門冬胰島素聯合地特胰島素（丹麥諾和諾德制藥有限公司，國藥準字J20140107）治療，門冬胰島素用法與用量同參照組，地特胰島素每晚睡前進行皮下注射，初始劑量為4U，根據患者治療前1天的血糖水平進行用量調整，兩組治療時間均為2周。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、血糖達標時間及低血糖發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數及計量資料用（n，%）與（±s）表示，x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平比較 兩組患者治療前的FPG、2hPG、HbA1c水平比較差異不明顯（P＞0.05），研究組治療后的上述觀察指標明顯低于參照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的血糖達標時間及低血糖發生率比較 研究組的血糖達標時間（6.3±1.5）d明顯短于參照組（8.4±2.1）d，且其低血糖發生率（2.5%）明顯低于參照組（15.0%），組內數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的血糖水平對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的血糖水平對比(n,±s)

組別（n=40）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組 9.6±3.2 6.8±2.2 15.3±3.6 11.3±2.5 10.5±1.3 7.6±1.4研究組 9.5±2.7 5.3±1.6 15.5±2.7 9.3±1.5 10.4±1.2 6.1±1.6 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期常見的代謝性疾病，妊娠糖尿病患者若血糖水平不穩定，會增加母嬰并發癥發生率，影響孕婦的分娩結局[1]。常規的飲食調控和運動干預，雖然能在一定程度上起到控制血糖的作用，但無法使血糖達標。此次研究以妊娠糖尿病患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，結果顯示研究組治療后的FPG、2hPG、HbA1c水平明顯低于參照組，且患者的低血糖發生率明顯低于參照組，血糖達標時間明顯短于參照組，表明門冬胰島素聯合地特胰島素治療妊娠糖尿病，能有效降低患者的血糖水平和低血糖發生率，促進患者血糖達標。門冬胰島素屬于胰島素類似物，具有降糖效果迅速，作用時間短的優勢，餐前注射門冬胰島素后，即可進食，同時有預防餐前低血糖的效果，能有效控制患者的血糖水平[2]。地特胰島素作為中性、可溶性長效人胰島素類似物，作用時間較長，且接近人體生理性基礎胰島素分泌，能有效降低妊娠糖尿病患者發生低血糖的幾率。因此，將門冬胰島素與地特胰島素聯合用于妊娠糖尿病治療時，可增強血糖控制效果，顯著降低血糖水平。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用地特胰島素聯合門冬胰島素治療，能縮短血糖達標時間，有效控制血糖水平，減少患者發生低血糖的幾率，具有良好的臨床推廣價值。