薄層液基細胞學聯合高危型HPV檢查在宮頸癌早期診斷中的應用

河南省南陽市腫瘤醫院（473000）李清苗

宮頸癌為臨床上常見的婦科惡性腫瘤，早期無明顯癥狀和體征。因此，早發現、早治療宮頸癌是非常有必要的。目前在臨床上，高危型HPV檢測、TCT檢查是篩查、診斷宮頸癌的常用方法，本研究為探討上述兩種方法聯合檢測在宮頸癌中的診斷價值，特于2017年1月～2017年9月選擇175例疑似宮頸癌患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年1月～2017年9月175例疑似宮頸癌患者的臨床資料，其年齡在23～69歲，均齡（43.58±8.10）歲。所有患者均行高危型HPV檢測、TCT檢查和陰道鏡活檢。

1.2 方法 叮囑患者在進行TCT檢查和HPV檢查前2d禁止在陰道內用藥和性行為。①HPV檢測：先沖洗陰道，用棉簽擦去宮頸分泌物，再應用專用的棉簽采樣進行檢查，選擇深圳亞能生物技術公司生產的HPV基因分型檢測試劑盒，根據試劑盒說明書采用聚合酶鏈式反應反向點雜交法進行HPV檢測。若HPV-DNA病毒載量超過103copies/ml則判為陽性。②TCT檢查：用專用的TCT細胞采集刷在宮頸口采樣并行宮頸細胞學檢查。TCT檢測陽性包括不典型鱗狀細胞、鱗狀上皮內高度病變、鱗狀上皮內低度病變。③在陰道鏡下進行定位宮頸活組織檢查，并以此為診斷宮頸癌的金標準。

1.3 觀察指標 分析高危型HPV檢測、TCT檢查單項檢測、聯合檢測的靈敏度、特異度以及準確度、陽性預測值以及陰性預測值。

1.4 統計學分析 選用SPSS19.0軟件，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗。若P＜0.05，則代表組間差異具統計學意義。

2 結果

175例患者中有72例病理檢查結果為陽性，高危型HPV檢測的靈敏度66.67%（48/72），特異度76.70%（79/103），準確度72.57%（127/175），陽性預測值69.70%（46/66），陰性預測值76.15%（83/109）；TCT檢查的靈敏度73.61%（53/72），特異度60.19%（62/103），準確度65.71%（115/175），陽性預測值56.38%（53/94），陰性預測值76.54%（62/81）；聯合檢測靈敏度77.78%（56/72），特異度97.09%（100/103），準確度89.14%（156/175），陽性預測值94.92%（56/59），陰性預測值86.21%（100/116）。三組檢測方法的靈敏度無明顯性差異（χ2=2.285，P=0.319），但高危型HPV、TCT聯合檢測的特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均較單項檢查明顯升高（P＜0.05），見附表。

附表 單項檢測、聯合檢測對于宮頸癌的診斷價值

3 討論

陰道活檢是目前診斷宮頸癌的金標準，但其屬于一項侵入性操作，會使患者產生不同程度的生理、心理應激反應，且該項檢查價格較高，導致患者診療依從性不高。宮頸脫落細胞學診斷是以往臨床上常用來篩查宮頸癌的主要手段，其中宮頸刮片是最為常見的方法，但近年隨著細胞學診斷技術的不斷發展，宮頸刮片已逐漸被液基薄層細胞學技術所取代，提高了檢查的敏感性與準確度，但該方法受診斷者和取樣的影響較大，容易造成漏診。高危型HPV持續感染是宮頸癌病變的必備條件，故高危型HPV檢測具有較高的靈敏度，可減少漏診發生率，但該項檢測的特異性較低，極易出現假陽性而誤診[1]。本研究為進一步提高宮頸癌的診斷準確率，將高危型HPV、TCT檢查聯合起來，結果發現，高危型HPV、TCT單項檢測、聯合檢測的靈敏度無明顯性差異（P＞0.05），但高危型HPV、TCT聯合檢測的特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均顯著高于任一單項檢測（P＜0.05），與祁可娜[2]的研究報道基本一致，提示高危型HPV聯合TCT檢測應用于宮頸癌早期診斷效果顯著。

綜上所述，兩種檢測方法聯合具有相輔相成的作用，能夠有效彌補各自的缺點和不足，大大提高宮頸癌病變的診斷準確率，為臨床治療提供可靠依據，對于提高患者生存率具有積極的意義。