全面急診護理干預在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應用觀察

河南省南陽市第一人民醫院（473003）馮麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院收治的93例糖尿病酮癥酸中毒患者隨機分為A、B兩組，A組45例，男性25例，女性20例，年齡35～73周歲，平均年齡（52.29±5.39）周歲。B組48例，男性27例，女性21例，年齡33～70周歲，平均年齡（52.10±5.52）周歲。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 資料完整；符合糖尿病酮癥酸中毒診斷標準；無其他器質性病變、惡性腫瘤、精神障礙、藥物過敏等疾病；簽署知情同意書；治療依從性良好。

1.3 護理方法 A組患者行常規護理，包括為患者構建干凈、舒適、整潔的病房環境；生命體征監測；飲食干預等。B組行全面護理干預：①患者入院后迅速為患者建立兩條靜脈通道，并選擇合適血管進行靜脈留置針穿刺，取血液、尿液樣本及時送檢。②遵醫囑補充胰島素，使用前應將胰島素搖勻，避免藥物粘附在瓶壁導致用藥量不準確，注射胰島素后嚴密觀測患者用藥反應，如有異常，迅速告知主管醫生。③根據總熱量=標準體質量×每千克體質量千卡熱量。計算患者所需總熱量，并根據患者體重及時調整患者攝入熱量，對于無法自主進食的患者可通過胃管飼喂。④做好保暖措施，并加強會陰、足部、口腔、皮膚等部位的護理，避免繼發性感染和壓瘡出現。⑤及時關注患者心理狀態變化，與患者多溝通，了解患者需求，盡量滿足患者合理需要。向患者講解治療后順利出院的病例，提高患者治療自信心和治療依從性。⑥向患者講解疾病相關知識，指導患者使用血糖儀、注射胰島素，叮囑患者按時用藥、適當運動、保持良好的生活習慣，并定期復診。

1.4 觀察指標 對比兩組患者酮體轉陰時間和低血糖發生率，使用我院自擬調查問卷了解兩組患者護理后疾病相關知識了解情況，滿分100分，評分越高表明患者對糖尿病及相關并發癥了解越多。使用我院自護理滿意度調查問卷了解兩組患者護理滿意度，滿分100分，評分越高患者對護理人員的護理工作越滿意。

1.5 統計學方法 統計學分析使用統計學軟件Excel和SPSS22.0進行，定性資料以n%表示，行χ2檢驗，定量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為組間差異有有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者酮體轉陰時間和低血糖發生率對比 B組患者酮體轉陰所需時間和低血糖發生率均低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者疾病知識了解程度和護理滿意度對比 B組患者疾病知識了解程度（71.33±15.91）%和護理滿意度（87.93±7.63）%分別高于A組的（56.19±11.27）%和（70.29±6.55）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者酮體轉陰時間和低血糖發生率對比

3 討論

隨著近些年護理研究的不斷深入，護理工作在臨床治療中的重要性也日益凸顯，但常規護理的重點主要集中于落實醫囑，對患者生理、心理和健康知識方面關注較少。全面護理是以患者為中心，圍繞整個治療過程的個性化、人性化護理模式，其不僅增強了常規護理的優勢，還通過為患者講解相關知識讓患者了解自身疾病和各項檢查、治療的必要性，可有效提高患者治療依從性，也能在一定程度上預防因患者不理解造成的醫療糾紛[1]。而及時的心理輔導有助于緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，使患者保持積極健康的心態，提高患者治療自信心[2]。

此次研究發現全面護理干預的B組患者酮體轉陰所需時間較短，這表明全面護理干預可有效加快患者恢復，而B組患者低血糖發生率較低可能與用藥精確度較高、用藥后給予患者嚴密觀察有關。不僅如此，B組患者疾病知識了解程度和護理滿意度均高于A組，這對預防糖尿病并發癥再發和改善醫患關系使十分必要的。

綜上所述，全面護理干預可有效加快糖尿病酮癥酸中毒患者恢復，提高患者對疾病認知，降低低血糖等并發癥發生率，具有較高的臨床應用價值。