舒適護理干預(yù)對椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者療效及生活質(zhì)量的影響

河南省南樂中興醫(yī)院（457400）王攀攀

腰椎間盤突出癥作為常見的臨床疾病，若不及時進行治療，不但會影響患者正常的工作與生活，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體運動障礙[1]。本研究以椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者為觀察對象，通過采取不同護理干預(yù)措施，比較患者的護理效果，以明確理想的護理干預(yù)方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機將2015年1月～2018年1月經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的84例患者分為甲、乙組，每組42例。甲組：18例男，24例女；年齡48～72（56.3±4.5）歲；病程1～8（4.5±2.2）年；乙組：16例男，26例女；年齡49～74（56.7±4.4）歲；病程1～9（4.8±2.3）年。

1.2 方法 所有患者都采取椎間孔鏡治療，取側(cè)臥位，利用X線透視確定手術(shù)間隙與穿刺點，實施局麻后切開患處皮膚，在X線透視下由切口穿刺至椎間盤突出處，進行椎間盤處造影后，將導(dǎo)針插入套管內(nèi)進行擴張，切除突出的藍染髓核，并拔除外套管，然后縫合切口，進行消毒。甲組采用常規(guī)護理，包括術(shù)前準備、病房護理、健康宣教等。乙組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理干預(yù)，（1）心理干預(yù)：向患者詳細介紹手術(shù)治療的有關(guān)知識，注意事項與并發(fā)癥，消除患者緊張、焦慮的情緒，增強患者的治療信心和護理依從性。（2）體位干預(yù)：囑咐患者在臥床休息或起床后采取平臥、站立的方式，以緩解腰椎間盤疼痛癥狀。（3）牽引及康復(fù)功能訓(xùn)練：①采取前屈、背伸兩種方式進行牽引，并保證腰椎牽引帶固定松緊度適中，30～40min/次，2次/d，2周1療程。②康復(fù)功能訓(xùn)練應(yīng)選擇動作簡單易操作的訓(xùn)練方法，如：壓腿、五點支撐、抱膝觸胸等，20min/次，每個動作連續(xù)做5～20次。（4）疼痛及健康宣教護理：①護理人員應(yīng)做好解釋和安慰工作，必要時可使用止痛藥緩解疼痛。②加強健康指導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳手冊，并認真向患者進行講解和示范。

1.3 觀察指標 觀察、記錄兩組患者護理前后的疼痛（VAS）評分、生活質(zhì)量（RMQ）評分與治療優(yōu)良率。其中，VAS評分得分越高，表明疼痛程度越嚴重；RMQ評分得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件分析各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后VAS、RMQ評分比較 兩組護理前VAS、RMQ評分比較無明顯差異（P＞0.05），乙組護理后VAS評分明顯低于甲組，RMQ評分明顯高于甲組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療優(yōu)良率對比 乙組的治療優(yōu)良率（95.2%）明顯高于甲組（81.0%），組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護理前后VAS、RMQ評分對比(n,±s)

附表 兩組患者護理前后VAS、RMQ評分對比(n,±s)

組別（n=42）VAS評分 RMQ評分護理前 護理后 護理前 護理后甲組 7.2±1.1 5.1±0.9 8.2±1.1 13.5±2.4乙組 7.3±1.2 3.3±0.7 8.1±1.1 21.4±3.2 t 0.40 10.23 0.41 12.80 P 0.69 0.00 0.68 0.00

3 討論

腰椎間盤突出癥作為常見的腰椎退行性疾病，目前常用的治療方式為經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。本次研究結(jié)果顯示：乙組患者護理后的VAS評分明顯低于甲組，RMQ評分與治療優(yōu)良率明顯高于甲組，表明采取椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者采用舒適護理干預(yù)，能明顯減輕患者的疼痛感，改善患者的腰椎功能。主要原因在于舒適護理強調(diào)“以患者為中心”，采用個性化和綜合化相結(jié)合的護理干預(yù)措施，充分滿足患者在生理、心理及社會需求等，在緩解患者病癥的同時，能減輕患者緊張、焦慮的負面情緒，使患者保持輕松、愉悅的狀態(tài)接受治療和護理。此外，舒適護理中的疼痛護理干預(yù)，能減輕手術(shù)創(chuàng)傷對患者造成的生理疼痛感，而飲食護理和功能康復(fù)鍛煉既可以增強肌力，又能預(yù)防肌肉萎縮，避免結(jié)締組織及其周圍組織發(fā)生粘連，有利于改善關(guān)節(jié)活動度[2]。

綜上所述，椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者采用舒適護理，能有效緩解患者的疼痛癥狀，促進患者腰椎功能恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，適合用于臨床推廣。