心理護理干預對老年慢性腎臟病患者遵醫行為、情緒及生活質量的影響

河南省平頂山市平煤神馬集團總醫院（467000）盧妞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月期間于我院接受診治的82例老年慢性腎臟病患者，使用隨機數表法分為對照組、觀察組。對照組男23例，女18例；年齡65～80歲，平均（69.82±3.15）歲。觀察組男19例，女22例；年齡65～78歲，平均（68.13±2.96）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予對癥治療及腎內科常規護理干預：給予患者飲食指導，飲食以低鹽、低脂、高蛋白為佳；給予日常活動指導，避免過度勞累；營造舒適、溫馨的病房環境；依據《中國慢性腎臟病防治指南》向患者進行知識宣教，提高患者對疾病的認知程度等。觀察組則在上述基礎上加強心理護理干預：①入院指導。護理人員在患者入院后，保持主動、熱情的服務態度，告知患者入院注意事項，介紹慢性腎臟病相關知識及于我院治療所能達到的預期效果。由專人對患者詳細信息如家庭狀況、生理狀況、生活習慣、患病情況及治療過程等進行統計。②心理護理。慢性腎臟病具有病情反復遷延、病程長等特點，加之老年患者多合并高血壓、高血糖等疾病，治療費用較為高昂，因此患者心理活動較為復雜，易產生焦慮、恐懼等負性情緒。③家屬配合。家人是老年慢性腎臟病患者的心理支柱，因此在護理工作中應多與患者家屬進行溝通，向其發放腎臟疾病知識手冊，給予家庭日常護理指導，讓患者家屬科學地、最大程度地參與到護理工作中來，并將優質護理服務延伸到院外，讓患者在家中也能接受科學的護理干預。充分發揮家屬的心理支持作用，讓家屬幫助患者建立治療、康復信心，提高患者遵醫行為。

1.3 評價指標 觀察并評價兩組患者遵醫行為。遵醫行為評價采用我院自制量表，包含治療依從性、遵醫囑服藥、合理飲食、合理活動等四個維度，評分與遵醫行為呈正相關。

1.4 統計學分析 使用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用百分數和例數表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意

2 結果

觀察組治療依從性、遵醫囑服藥、合理飲食、合理活動等遵醫行為均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組護理干預后遵醫行為對比[n(%)]

3 討論

目前臨床治療慢性腎臟病以腹膜透析為主要手段，雖可取得一定控制效果，但目前尚無法完全治愈。良好的遵醫行為在慢性腎臟病治療中的作用已受到越來越多的重視，而老年患者多合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，心理壓力大，易產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒[1]。因此探尋一種科學的護理干預模式，對老年慢性腎臟病患者遵醫行為進行改善，從而優化治療效果，改善患者生活質量已成為護理工作者的共識。

大部分慢性腎臟病患者需長期進行打針、服藥等治療，易產生焦慮、自卑、孤獨等心理問題，同時由于患者疾病認知程度不夠，生活方式不健康等原因，都可能導致消極情緒的持續進展甚至病情的進一步惡化。絕大多數慢性腎臟病患者有不同程度的焦慮、恐懼心理，而慢性腎臟病5期患者在進行血液透析以維持生命的過程中容易出現四肢水腫、深靜脈置管處疼痛等多種并發癥，其精神高度緊張，不愿配合治療[2]。本研究中，觀察組遵醫行為評分均優于對照組，分析原因可能與家屬是陪伴患者治療的主體，在護理工作在給予家屬一定程度的家庭日常護理指導，有助于幫助家屬科學、積極地參與到護理工作中來，讓患者取得成就感，有助于發揮患者主觀能動性，更加積極地投入對醫生、護理人員工作的配合等有關。

綜上所述，心理護理干預能夠有效改善老年慢性腎臟病患者的遵醫行為，使其更好的配合治療和護理，應用效果顯著。