骨科術后鎮痛護理對患者康復的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）閆艷芳

患者經過骨科手術后往往會出現較多的并發癥，其中疼痛就占有較大的比例。疼痛是一種較為復雜的生理反應，也是一項基本的生命體征[1]。疼痛不僅會給患者帶來不適感，而且還可能會導致患者產生較多的不良情緒，對患者的生活質量造成較大的影響[2]。我院對骨科手術患者進行科學全面的鎮痛護理措施，取得良好效果，總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在我院接受骨科手術治療的146例患者隨機分為兩組，各73例。觀察組男38例，女35例，年齡18～74歲，平均年齡（41.9±18.3）歲；對照組男40例，女33例，年齡19～76歲，平均年齡（43.2±19.1）歲。所有患者均進行了骨科手術，排除具有嚴重精神疾病、肝腎功能不全等的患者。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理干預，觀察組患者在常規護理干預的基礎上聯合鎮痛護理干預。包括：首先對患者的臨床資料進行全面的了解和評估，針對每位患者的情況制定出適合患者的治療和護理方案。需要向患者及其家屬講解合適的鎮痛方法，鎮痛方法包括非藥物鎮痛和藥物鎮痛，非藥物鎮痛方法包括視覺分散方法和針灸方法。視覺分散法主要指讓患者通過其他方法來轉移其視線達到全身心放松的方法。而藥物鎮痛相比于非藥物鎮痛則是最為直接有效的方法，在使用鎮痛藥物之前護理人員需要向患者及其家屬講解藥物止痛原理，進而消除患者及其家屬對鎮痛藥使用的恐懼，增加患者的自信心，促進患者對術后護理的配合。護理人員需要對患者進行預防性的鎮痛藥給予，不能等到患者疼痛難忍的時候再給藥，這樣會延長患者恢復的時間。除此之外護理人員還需向患者建議進行適當的功能恢復鍛煉。

1.3 鎮痛方法 在本研究中對于手術損傷較大的患者使用杜冷丁藥物進行鎮痛，劑量根據患者的疼痛程度進行分配，大致范圍為50～100mg/次，每天進行1～2次，使用1～3d；對于手術損傷較小的患者，可以使用曲馬多進行肌肉注射或者口服，劑量同樣為50～100mg/次，每天進行1～2次，使用1～3d。

1.4 評價指標及標準 采用數字評分法對患者護理之后的疼痛改善情況進行評價，評價范圍0～10，數字越大表示疼痛程度越嚴重。采用護理滿意度調查表對患者的護理滿意度進行調查統計。采用生活質量問卷對患者術后的生活質量進行調查統計。

1.5 統計學方法 對本研究中所獲得數據進行統計學分析，統計學軟件采用內SPSS19.0軟件，對計數資料采用X2檢驗；對計量資料采用t檢驗，以均值±標準差（±s）來表示，當P＜0.05時，組間有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛改善情況和護理滿意度比較 經過護理后，兩組患者的疼痛均比治療前有所改善，但是觀察組的改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意度為95.9%明顯高于對照組的61.6%，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量評分比較 兩組患者經過護理后，觀察組患者的各項功能（軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、認知功能以及總體健康）評分均顯著優于對照組，差異有明顯統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者生活質量各項指標評分(±s)

附表 兩組患者生活質量各項指標評分(±s)

組別 軀體功能 角色功能 情緒功能 社會功能 認知功能 總體健康評分觀察組 78.4±5.6 83.5±7.4 79.4±6.8 82.7±8.0 81.2±7.8 81.3±7.5對照組 58.9±5.3 59.3±6.3 61.3±6.0 60.6±6.7 63.5±6.6 61.7±6.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

鎮痛護理包括非藥物鎮痛和藥物鎮痛。本研究中我科采用專業的護理知識，使得整個護理過程全面科學，使得患者能夠積極配合護理的進行而且能夠主動參與到鎮痛管理中去，而且在預防性鎮痛藥物的干預下，觀察組患者的術后恢復效果達到了理想的狀態，本研究發現觀察組患者的疼痛改善程度、護理滿意度以及生活質量均顯著優于對照組患者，差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。這充分說明了鎮痛護理的優勢性。

綜上所述，對患者進行術后鎮痛護理能夠有效改善患者的疼痛，而且增加患者自信心，促進患者的術后恢復，有著十分重要的臨床意義。