九價HPV疫苗怎么打？

最近，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了九價HPV疫苗有條件批準上市。可是“九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性”是什么意思？大于26歲的姐妹就不能打了嗎？

Q什么是HPV？

A我們習(xí)慣于將HPV疫苗等同于“宮頸癌疫苗”，其實不對。HPV，即人乳頭瘤病毒（human papillomavirus）能引起人類皮膚和黏膜的增生性病變，形成多種良性乳頭狀瘤或疣，同時與某些腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有密切聯(lián)系，除了宮頸癌，還包括外陰、陰莖、肛門、直腸以及口腔的相關(guān)癌癥。其實現(xiàn)在HPV引起的口咽癌數(shù)量已經(jīng)超過了宮頸癌了，成為疫苗最大的防疫對象。

Q既然HPV疫苗能預(yù)防那么多種病癥，為什么只推薦不超過26歲的女性接種，難道超過這個年齡就無效了？

A對于疫苗的接種年齡，雖然說各國都推薦了一個年齡階段，比如12～25歲、16～26歲之類的，實際上這只是一種比較粗淺的區(qū)分辦法。

精確來說，所有沒有感染HPV的人都應(yīng)該去接種，目前已經(jīng)上市的HPV疫苗已經(jīng)被證明對未感染人群有很好的保護作用。各國政府之所以規(guī)定年齡段是估測該年齡段未感染人群較多而已。HPV主要通過性活動傳播，建議接種的年齡較低，也是考慮到這部分人沒有進行性行為的比例高而已。

但是對已經(jīng)感染的人群，其效果并不顯著，有些數(shù)據(jù)更是直白承認“并沒有什么用”。

所以，對于想要接種的人來說，搞清楚自己有沒有感染HPV非常重要。

Q除了宮頸癌，其他病癥男性也可能罹患，為啥男性不在疫苗注射的推薦名單內(nèi)？難道疫苗除了年齡歧視，還性別歧視了？

A由于HPV與宮頸癌密切相關(guān)，原來的疫苗試驗大多集中在女性，疫苗批準上市時也都優(yōu)先應(yīng)用于女性。但其實HPV沒有特定的性別差異，HPV感染也非常常見，幾乎所有性生活活躍的人都會在某些時候感染到HPV。雖然大多數(shù)感染者并沒有任何癥狀或健康問題，但有部分人就會不幸出現(xiàn)相關(guān)疾病癥狀。

事實上，男性HPV的感染率可能超出我們的想象，發(fā)表于JAMA的一項研究發(fā)現(xiàn)男性總體生殖器HPV感染率高達45.2%

男性接種疫苗自然無法預(yù)防宮頸癌（反正也沒有這個器官），但對于其他HPV相關(guān)癌癥卻還是有很好的預(yù)防作用。因此2009年，美國FDA和ACIP批準男性注射HPV疫苗以預(yù)防尖銳濕疣。

當然，出于公共衛(wèi)生政策考慮，平衡性價比，目前接種的優(yōu)先級別還是無性行為女性>成年女性>男性。

Q打了HPV疫苗是否就萬無一失了，篩查還做嗎？

A我們之所以如此關(guān)注HPV疫苗，一個重要原因就是宮頸癌是女性的最常見的惡性腫瘤之一，如果能用疫苗把腫瘤消滅在搖籃里自然最好。而疫苗也確實不負眾望——能預(yù)防90%以上的宮頸癌，但那10%以下的漏網(wǎng)之魚，發(fā)生在任何人身上就都是100%悲劇了。

從感染HPV開始到發(fā)展為宮頸癌一般會歷時10～20年，在這期間如果能通過早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)病變、早期干預(yù)，就能做到早期防治。所以啊，該做的篩查還是不能偷懶！