煩人的三塊小石頭

黃耿文

結石雖不是不治之癥，疼起來卻要命。由于發作痛、危害大、易復發，尿結石、膽結石和胃結石這三塊“小石頭”，困擾著幾億國人。

尿結石，慢性的更可怕

泌尿系結石也稱尿結石，是尿液中結晶沉積導致，可見于腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位，以腎與輸尿管結石最為常見。據統計，我國尿結石發病率為1%～5%，南方地區高達5%～10%，且以男性居多。

疼痛和血尿是尿結石最常見的臨床表現。如輸尿管結石急性發作時，會出現劇烈的腎絞痛，常大汗淋漓、惡心嘔吐，但不會危及生命。反而是無明顯疼痛的慢性結石，會帶來長期梗阻、感染，逐漸損傷腎臟功能，最后導致膿毒血癥、敗血癥或尿毒癥。

一般來說，長了小于4毫米的腎結石，可通過多喝水、多運動等生活方式進行排石；小于7毫米的腎結石，需要藥物治療結合生活方式調整進行排石；難以排出的結石，則需要手術治療。治療時，患者要摒棄一些錯誤觀念：

錯誤一：限制鈣的攝入。其實，尿結石主要是草酸攝入過多，防治的關鍵是限制菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍等高草酸鹽食物的攝入。

錯誤二：不痛的尿結石不用治療。結石逐漸增大后，基本上不再移動，不會導致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結石的長期慢性刺激，有可能誘發腎臟腫瘤。

錯誤三：盲目相信小廣告。很多人覺得體外碎石和溶石治療快捷、方便，因而盲目追捧。事實上，體外擊碎結石必然損傷腎臟，積水嚴重的腎結石患者，本身腎臟的排石功能已經受到損害，即便將結石擊碎，也無法順利排出。溶石治療主要針對尿酸結石及胱氨酸結石。臨床上常見的草酸鈣結石，使用藥物溶石效果不佳。患者在選擇治療手段時，最好聽從醫囑，別輕信小廣告，盲目使用。

尿結石的高危人群包括：南方石灰巖地區居民，如貴州、廣西等地；愛吃草酸類、高脂、高熱、高鈣食物的人；喝水量少、久坐不動、經常憋尿、煩躁易怒的人；患有甲狀旁腺功能亢進、痛風、泌尿系統感染等疾病的人；有結石家族史的人。

改變生活習慣對預防尿結石尤為重要。建議多喝水，尤其要注意夜間和清晨補水，避開飲料、啤酒、果汁；少吃草酸鹽含量高的食物；患病期間，肉類、動物內臟、沙丁魚、蟹、咖啡等也應減少攝入。

膽結石，“三高”食物是禍首

我國約有7%的人正經受膽結石之苦，其中，女性明顯多于男性。不良飲食、缺乏運動等因素導致膽結石的發病率呈上升趨勢。如吃過多高脂、高糖、高膽固醇食物，導致膽汁中的膽固醇過多，從而析出形成結石。進食不規律，造成膽汁淤積，也為結石的形成創造了條件。此外，不注重衛生、滋生蛔蟲等寄生蟲病也會誘發膽結石。

膽結石的主要癥狀為右上腹絞痛，痛感波及肩和背部，伴有惡心、嘔吐、發熱等，常發生在進食油膩食物、飲酒或劇烈運動后。不及時治療的話，會引起膽囊、膽管的慢性炎癥，誘發膽囊、膽管癌變。不少人存在以下誤區，從而耽誤了治療：

誤區一：小的或單個膽囊結石不用治療。這是非常錯誤的觀點，小結石易卡在膽囊管或掉入膽總管，誘發急性膽囊炎等并發癥。建議小于1厘米膽囊結石、無癥狀膽囊結石，要定期復查；膽囊結石達到3厘米以上必須手術；膽囊結石合并膽囊息肉，需手術治療；膽管結石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術治療。

誤區二：溶石治療和體外碎石取代手術。不少患者對“切除膽囊”心存恐懼，總想選擇保膽的治療方法。但治療膽囊結石，只取出結石，不切除病灶，日后更容易復發。而且，溶石治療對膽色素或混合型結石療效并不明顯，碎石治療會增加結石流入膽道或胰腺的風險，進而造成更嚴重的疾病。

肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，都是膽結石的高發人群，一定要注意調節飲食，忌油膩、高蛋白、甜食和刺激性食物；規律生活，經常運動、避免發胖；定期體檢，尤其是有膽結石家族史的人。

胃結石，老年人最應當心

草酸多了，長腎結石；膽固醇多了，長膽結石，這都是消化和營養太“好”所致。但胃結石卻是因為消化太“差”。比如吃了柿子、黑棗、山楂等鞣酸過多的食物，或誤食毛發、衣物纖維等，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，與果膠、食物殘渣膠合在一起，從而凝結成石。

胃結石的危害遠小于尿結石和膽結石，其主要癥狀是胃脹不適，但有些胃結石達到十幾厘米時，就會壓迫胃壁，引起潰瘍、出血，甚至穿孔和惡變。胃結石的發病率呈逐年遞增趨勢，老年人群中更為明顯，這是因為老年人胃部蠕動、排空緩慢，致使食物在胃部停留時間長，尤其是空腹大量食用柿子、山楂等食物，令胃結石患病風險增加。