用中醫理念、現代科技發展未來醫學

王宏廣 朱姝 張俊祥

摘要：中醫藥是人類歷史上應用時間最長、受益人群最多、理論體系最完善的傳統醫學之一。西醫是現代科技與醫學的結晶，在人類與疾病的斗爭中發揮著十分重要的作用。中醫療效較慢、作用機理尚不十分明確，西醫分科過細、缺乏一定的整體觀念，當前醫藥科技與產業還都不能完全滿足人類日益增長的健康與長壽的需求。建議抓住生物技術引領新科技革命的機遇，用中醫理念、現代技術發展未來醫學。

關鍵詞：中醫理念；現代科技；未來醫學

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.07.001

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2018）07-0001-04

Abstract： TCM is one of the traditional medicine in the history of mankind， which has the longest time， the most beneficial people and perfect theoretical system. Western medicine is the crystallization of modern science and technology and medicine， and plays a very important role in the struggle of human and diseases. Neither modern medicine and its services system can completely meet the needs of growing human health and longevity， because of slow efficacy and unclear mechanism of TCM， and too detailed sub-divisions and the lack of overall concept of Western medicine. Therefore， it is suggested to seize the opportunity of biotechnology leading new science and technology revolution， and create future medicine by merging TCM philosophy and modern sci-tech.

Keywords： TCM； modern sci-tech； future medicine

中醫藥是我國的瑰寶，是人民健康的重要支柱，也是中華民族對世界醫學與文化的重要貢獻。中醫藥作為我國獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源和重要的生態資源，在經濟社會發展中發揮著重要作用。人民健康需求與日俱增、科學技術日新月異、各級政府高度重視，中醫藥發展迎來前所未有的歷史機遇。

隨著工業化、信息化、城鎮化、農業現代化深入發展，健康長壽成為人類最迫切、最普遍、最持久的需求。傳統中醫藥療效較慢、作用機理尚不十分明確，現代西方醫學分科過細，重視給器官看病，對人體生命系統重視不夠，“病前、病中、病后”技術及其產業體系尚不完善，不能滿足人民對健康增長的需求，迫切需要用中醫理念、現代技術，發展未來醫學。

筆者建議把“中醫藥科技強國、產業強國”作為國家戰略，“堅持中醫理念、現代技術、未來醫學的基本方向，明確兩大目標、發揮三大作用、實施四個戰略、拓寬五個途徑、強化六大創新、突出八個重點”，使我國成為醫藥科技強國、產業強國，推動世界未來醫學的發展，為人民健康、經濟建設、國運昌盛做出劃時代意義的新貢獻。

1 我國中醫藥發展的方向和目標

1.1 堅持一個方向：中醫理念、現代技術、未來醫學

中醫藥是人民健康的重要支柱，是世界上持續時間最長、受益人群最多、理論體系最完善的傳統醫學之一。西醫引進之前，國人看病100%靠中醫，建國初期，中醫門診占醫院門診量的90%以上，2015年降至15%，67年間下降75%，中醫醫療收入占醫療總收入不足8%[1]。中國臺灣地區2017年統計中醫門診量占比降至10%。日本已“廢中醫、存中藥”。近百年來，國內有關取締中醫藥的爭議幾乎從未停止過。

中醫藥未來的發展方向在哪里？毛澤東同志早在1956年就明確指出：“要以西方近代科學研究中國的傳統醫學的規律，發展中國的新醫學。”習近平總書記在中國中醫科學院成立60周年賀信中也指出“推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界”，黨的十九大報告中明確指出“堅持中西醫并重，傳承發展中醫藥事業”，為中醫藥未來發展指明了方向，確立了目標。

中醫藥未來發展方向就是推進中醫藥現代化，發展新醫學，具體目標：用中醫理念、現代技術，發展未來醫學。通過戰略創新、技術創新、服務體系創新、產業體系創新，加速實現中西醫融合，加速實現傳統醫學向未來醫學（系統醫學）的跨越發展。也就是說，用中醫的系統醫學理念，結合西醫技術，以及未來生命科學的新成就，發展未來新醫學。

未來醫學不是傳統中醫藥與現代西方醫學的結合，而是用中醫理念與現代技術融合形成的新醫學，是在現代醫學基礎上進一步實現五個根本性轉變：從“給器官看病”向“給人看病”的轉變；從“給患者看病為中心”向“全人群、全生命周期健康保障”的轉變；從“注重病中”向“注重病前、病中、病后”全過程的轉變；從“基因、病理找病因”向“重視心理、生理、生活、環境等疾病全要素”的轉變；從“注重醫療服務”向“注重健康事業、健康產業協同發展”的轉變。

1.2 明確兩個目標：中醫藥科技強國、產業強國

1.2.1 建設科技強國是新時代國家發展的主要目標

我國正在建設社會主義現代化強國、科技強國，中醫藥學是我國的瑰寶，建設中醫藥科技強國、產業強國是時代的要求、歷史的必然。《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年我國人均預期壽命達到79歲，相當于美國2016年的水平，而2015年美國人均衛生醫療支出已經達到9900美元[2]，同期我國人均醫療支出僅420美元。可見，我國醫療健康事業絕不能走美國高投入的老路，必須走出一條適合中國國情的、“低投入、高預期壽命”的新型健康之路，必然要充分發揮中醫藥“療效好、費用低”的優勢。

1.2.2 建設中醫藥科技強國、產業強國是完全可行的

中醫藥科技強國的重要標志是引領中醫藥理論、主導中醫藥標準、核心技術領先、中醫人才濟濟。中醫藥產業強國的重要標志是“三個第一”：中醫藥產品與服務，規模世界第一、質量世界第一、國際市場占有率世界第一。

首先，中醫藥是世界上理論最完善、貢獻最大的傳統醫學之一。“望聞問切”的獨特診斷方法（系統醫學）、辨證論治的個體化診療（個體化治療）、注重治未病的醫學模式、天地人協同的整體觀、世界上第一份病歷、世界上第一部藥典、針灸理論與技術等中醫基礎理論、技術和文化，在世界傳統醫學與文化乃至現代醫學中都占有非常重要的地位。

其次，現代西方醫學模式與傳統中醫理念是完全相通相融的。世界衛生組織提出現代醫學“4P”模式，即預防性（Preemptive）、預測性（Predictive）、個體化（Personalized）和參與性（Participatory），其中有3個“P”與中醫完全相通，或者說是來源于中醫。

第三，中醫藥發展迎來難得的歷史機遇。一是《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》和《中華人民共和國中醫藥法》的出臺，使中醫藥發展方向進一步明確，制度保障進一步加強；二是我國人均國民收入已達到8860美元[2]，城鎮化明顯提速，老齡化日益嚴重，人民對健康長壽的需求不斷增長；三是全球性新科技革命正在加速形成，生命科學引領的新科技革命正在加速形成，精準醫學、轉化醫學、遠程醫療、智慧醫療、大數據、云計算、物聯網、人工智能等現代科技正在引發醫學領域的第四次革命；四是中醫藥正在得到越來越多國家政府的認同以及患者的應用，針灸等中醫藥技術、文化已經傳播到120多個國家。

1.2.3 建設中醫藥科技強國、產業強國的三大任務

一是把中醫事業做強，就是大幅度提高人民健康水平，為人均預期壽命到2030年再延長3年做出新的貢獻；二是把中醫產業做大，就是力爭使中醫藥產業總體規模到2030年達到6萬億元左右，占健康產業16萬億元的38%左右；三是把中醫藥推向世界，就是讓越來越多國家的人民認識中醫藥、使用中醫藥，中醫藥市場占有率保持世界第一。

2 如何建成“中醫藥科技強國、產業強國”

2.1 突出三大作用：病前主導、病中協同、病后核心

中醫藥要改變在健康產業體系中比重逐步下降的局面，實現“觸底反彈”，必須進行產業創新，延長、完善中醫藥產業鏈，穩住病中階段，向病前、病后兩個階段延伸，形成產業全、規模大、效率高、服務能力強的國際一流的中醫藥產業體系，大幅度提升中醫藥產業創新能力與服務能力。

一是要發揮中醫在治未病中的主導作用，首先要把中醫藥“治未病”的理念轉變成技術體系、服務體系，不能僅僅停留在理念上，要拿出一整套與西醫健康管理一樣的中醫健康標準體系、健康管理服務體系；提升治未病能力，構建中國特色、以防為主的健康保障體系，在疾病預防中做出中醫的實質性貢獻；二是要發揮中醫在疾病治療中的優勢，提高疾病治愈率、降低死亡率、減少復發；三是發揮中醫藥在病后康復、養老、養生中的核心、獨特作用，逐步形成完整的康復、養生、養老的基礎理論、技術體系和服務體系，不斷滿足人民的健康需求。

2.2 實施四大戰略：繼承、創新、拓展、提升

建設中醫藥科技強國、產業強國，迫切需要戰略創新，對中醫藥發展戰略做出重大調整，建議實施“系統繼承、全面創新、拓展事業、提升產業”四大戰略。

系統繼承就是挖掘傳統中醫藥理論、技術的重要成果，加速推廣與應用。中醫藥歷史悠久、理論體系完善、技術方法獨特、實踐內涵豐富，始終要把傳承作為中醫藥發展的最重要途徑之一，既要防止復方中藥單體化、中醫院西醫化，也要防止只重視傳承、排斥應用現代科技的傾向。

全面創新就是推動中醫藥文化、基礎理論體系、技術體系、標準體系、產業體系、法規體系、治理體系的全面創新。特別是注重中醫藥人才隊伍、創新方法的創新，吸收現代科學知識、吸引生命科學、化學、數學等各學科的優秀人才為中醫藥創新服務，通過人才創新實現技術創新的重大突破。

拓展事業就是延長中醫藥產業鏈，加速中醫藥“觸底反彈”。中醫藥在疾病診療（病中）階段的比重下降是導致中醫藥“絕對量增長、相對量下降”的主要原因。要實現中醫藥地位的“觸底反彈”，必須延長中醫藥產業鏈，向病前、病后領域拓展，發揮中醫藥在病前的主導作用、病后的核心作用，這是中醫藥“觸底反彈”的關鍵所在。

提升產業就是提升中醫藥產業的國際競爭力。不論是中醫還是西醫，防病、治病才是硬道理。中醫藥能否被社會廣泛接受，能否走向國際，關鍵是能否在防病、治病中形成中醫藥的獨特優勢，形成大產業，占領大市場。

2.3 拓寬五個途徑：定量化、標準化、信息化、現代化、國際化

一是定量化。定性與定量相結合，既要系統繼承數千年積累的臨床經驗，也要全面應用現代醫學、數學、統計學等學科的最新成就，不斷提高中醫藥定量化水平。要徹底改變“西藥狗吃3個月有數據，中藥人吃3000年無數據”的被動局面。

二是標準化。把標準化作為搶占國際傳統醫學制高點的突破口，加速完善中醫藥技術標準、產品標準、行業標準。化學藥的標準由西方國家主導，植物藥、中藥的標準則應該由中國主導。

三是信息化。運用新一代網絡技術、生物大數據、云計算等現代信息技術，推動中醫遠程醫療、移動醫療、智慧醫療等新型醫療模式與方法的創新。

四是現代化。不斷運用現代科技，特別是生命科學、數學、物理、制造等技術和學科的最新理論、方法支撐中醫藥發展。堅持中醫理念，借助現代科技，發展未來醫學。

五是國際化。傳播中醫理論，弘揚中醫文化，推廣中醫服務，銷售中醫產品，讓中醫藥大幅度進入國際市場，讓中醫門診像中餐館一樣遍及世界，讓中華文化隨著中醫藥、孔子學院傳遍全球。

2.4 強化六大創新：戰略、理論、技術、產業、文化、管理

一是加強戰略創新，確立發展未來醫學，實現中醫藥科技強國、產業強國的戰略目標，探索新的戰略方針、重點與對策等；二是強化理論創新，在繼承中創新，在創新中繼承，在繼承中醫藥理念的基礎上，創新未來系統醫學的理論體系，加強天地人一體觀、陰陽五行學說、治未病、個體化治療、心理與健康、環境與健康、經絡理論、證候、藥性等理論與方法的繼承與創新，加速推進基因、蛋白、細胞、組學、代謝、遺傳、系統生物學等現代生命科學成果的應用，構建未來系統醫學的理論體系；三是技術創新，創新并運用生命科學、信息、材料、先進制造等現代科技，構建未來醫學的技術體系；四是產業創新，形成病前、病中、病后三個環節融合發展的新型健康產業體系；五是創新中醫文化，弘揚中華文明，加強對大醫精誠、天地人合一、身心合一等中醫文化的研究與創新，創造以中醫文化為核心的未來系統醫學的新文化；六是管理創新，建立健全與發展系統醫學相適應的法規體系、政策體系和管理體系。

2.5 突破八大重點，發展未來醫學——系統醫學

一是加速疾病預防技術與服務體系的跨越發展。加速現代健康管理與中醫治未病理念的融合，綜合基因、生活方式、營養、運動、心理、環境等六大健康要素，形成未來醫學的“治未病”技術體系、產業體系，開展綜合性健康管理，創造“中西醫融合健康管理”新業態，大幅度提升公眾疾病預防意識與能力。

二是加速疾病診斷技術的跨越發展。綜合運用病原生物、生理病理、遺傳基因、代謝產物診斷等現代生物技術、醫學的最新成果，運用中醫“望聞問切”的疾病診斷理念、經驗與技術，開發一批基于中醫的診斷設備，使疾病診斷更精準、更快捷、更早期、更全面，使疾病診斷技術與產業實現跨越發展。

三是加速疾病治療技術與產業的跨越發展。全面繼承中醫名醫、驗方，吸收現代科學成果，遴選中醫療效有優勢的疾病，制定臨床路徑。針對重大疾病、慢性疾病、職業疾病、疑難疾病、罕見疾病等不同類型的疾病，建立健全臨床路徑，提出不同疾病的有效治療方案，宜西醫則西醫，宜中醫則中醫。讓百姓對不同疾病選擇不同治療方案更明確、更有效、更經濟。

四是大幅度提升中藥、植物藥的創新能力。要大力發展化學藥、生物藥，運用現代科技，加速中藥、植物藥的創制，堅持療效精準化、配伍標準化、生產現代化、流通信息化、市場國際化，建立健全國際一流的現代藥物技術體系、產業體系。

五是創新一批未來醫學的設備與器械。綜合運用中醫理論、理念、經驗，綜合現代科技，開發一批新型醫療器械與設備，包括診斷、治療、預防、康復、健身等設備與器械。

六是使中醫藥與現代營養科學結合邁上一個新臺階。按照“藥食同源”理念以及現代營養與食品科學知識，制定針對不同疾病、不同身體素質人群的膳食營養方案，開發第四代、第五代營養健康品。

七是加強中醫與養生、養老、體育產業的融合發展。繼承、創新中醫藥在養生、養老、康復等領域的理論與技術，全面提升養生、養老的技術水平與服務能力；中醫院率先增設“運動科”，開“運動處方”。

八是推進醫藥事業與產業的信息化。借助大數據、云計算、人工智能等科技，發展智慧醫療、遠程醫療、精準醫療，用現代信息技術、先進技術支撐未來醫學的發展與進步。

3 關于發展未來醫學——系統醫學的建議

當前信息技術科技革命及其引發的產業變革方興未艾，生物技術引領的新科技革命正在加速形成，而生物醫藥是新科技革命的重中之重。用中醫理念、現代科技發展未來醫學，不僅關系到傳統中醫藥的發展，而且事關中華民族在未來新科技革命中的地位與作用，建議把發展系統醫學作為人類健康長壽、民族偉大復興的戰略措施來抓。

一是恢復“國家生物醫藥與產業化領導小組”。國際生物技術引領的科技革命競爭日趨激烈，我國已接近國際生物技術與產業的第一集團，一批華人科學家已經走在國際前列。發揮社會主義集中力量辦大事的優勢，調動科技、經濟、衛生與計劃生育、中醫、食品藥品監督、社保、文化等有關部門的力量共同推進，我國有望成為新科技革命的引領者之一。

二是要把發展系統醫學作為我國搶占新科技革命制高點的戰略措施來抓。把建設中醫藥科技強國、產業強國作為國家戰略，作為未來中醫藥工作的核心任務與奮斗目標，并制定實施方案。

三是啟動“系統醫學”重大科技專項。在重大新藥創新、重大傳染病防治等重大科技專項的基礎上，增加“系統醫學”重大科技專項，繼承創新中醫理念、理論與方法，集成現代科技最新成果，加速傳統中醫藥向未來醫學跨越發展，力爭使我國成為未來“系統醫學”的創立者、引領者。

四是成立“國家醫學科技咨詢委員會”。邀請醫、產、學、研、管理等多學科有創新思想的專家，組成咨詢組，為系統醫學發展提供咨詢意見與實施方案。

五是進一步調整醫學教學、科研、服務體系、產業體系、文化體系的結構與設置。擴大中醫藥相關學科的招生數量；中醫藥教學中要進一步加大現代生命科學、西方醫學的內容，醫學專業課題設置要增加中醫藥課題比重；中西醫科研項目要加強結合、融合；加強醫療服務體系、產業體系的中西醫結合與融合。

六是進一步完善符合系統醫學發展需求，有利于促進中西醫融合發展的政策體系、法規體系、標準體系和人才隊伍，用制度、機制促進中西醫結合、融合，用制度、法規保障未來系統醫學的發展。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國國家統計局.2016中國統計年鑒[M].北京：中國統計出版社，2016.

[2] 美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心.2016年醫療保險報告[R/OL].[2017-05-11].https：//www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Reports Trust Funds/Downloads/TR2016.pdf.