健康一體檢查儀應用研究

陳瑩瑩 陳琪 何巧麗 華雨晨 曹世華

摘 要：隨著人們生活水平的提高，健康已成為人們所關注的首要問題，在醫療體系不斷完善的同時，醫療設備也隨之不斷發展。針對傳統方式的醫療體檢所存在的局限性，健康一體檢查儀應運而生，這是一套集多參數健康檢查與信息處理一體的醫療設備，具有低成本，高性能，體積小，易便攜等優點，適用于基層醫療機構、戶外移動體檢等場所。本文對一體化檢查儀在基層醫療和家庭社區中的應用進行了研究，為一體化健康檢查儀的研究和應用提供了理論和實踐的參考。

關鍵詞：基層醫療；醫療信息化；健康一體檢查儀；護理

中圖分類號：R318.6 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.003

文章編號：1006-1959（2018）12-0011-03

Abstract：With the improvement of people's living standards，health has become the primary concern of people.As the medical system continues to improve，medical equipment has also developed.In view of the limitations of the traditional medical examination，the health integrated inspection instrument came into being.This is a set of medical equipment integrating multi-parameter health check and information processing.It has low cost，high performance，small size，easy to carry advantages， etc.Applicable to primary medical institutions，outdoor mobile medical examinations and other places.This paper studies the application of the integrated checker in primary care and family communities，and provides theoretical and practical references for the research and application of integrated health checkers.

Key words：Primary medical treatment；Medical information；Health integrative testing instrument；Nursing

目前我國的衛生行業信息化及移動醫療蓬勃發展，信息化在醫療行業的應用具有重要的意義，既能提高服務質量、挖掘醫療潛能，又能方便調配資源，更為重要的是對于保障醫療安全具有重要意義[1]。然而臨床上采用的健康信息記錄需要大量人力物力，低效處理龐大的信息量的同時還未能確保信息的安全性和完整性，并且難以做到信息的有效實時更新。繁瑣而龐大的信息數據依靠單純的人為管理是不現實的，這就需要居民健康檔案管理的信息化來取代傳統方式。健康一體檢查儀的應用降低了人力物力的同時又高效地保證信息的完整性和準確性以及實時更新，滿足了現在醫療現狀的需求。

1 健康一體檢查儀系統

健康一體檢查儀對被服務對象進行血壓、血氧、血糖、尿常規、體溫、心電/心率等各項檢測，采集的數據傳輸至云端，云端對數據進行儲存與分析。醫護人員可隨時通過云端對被服務對象的健康數據進行查閱與分析，服務對象也可通過手機登錄APP了解自身健康狀況，必要時可對體檢報告進行打印。健康一體檢查儀是一套集信息化和檢查于一體的便攜式醫療終端。筆者從個人電子健康檔案的形成、血壓檢測、血氧檢測、血糖檢測、尿常規檢測、體溫檢測、心電/心率檢測、輔助檢查統計、數據同步來對健康一體檢查儀功能及其原理進行分析。

1.1個人電子健康檔案的生成 電子健康檔案是一個連續、綜合、個體化的健康信息記錄的資料庫[2]。進入健康一體檢查儀基本信息登記界面，手動輸入或通過讀取身份證過獲取個人基本信息，后續完善其他輔助信息，個人電子健康檔案即生成。

1.2血壓檢測 血壓檢測是健康一體檢查儀對服務對象做無創血壓測量的功能。與傳統的柯式音法不同，健康一體檢查儀采用無創血壓袖帶震蕩法，避免了因為人耳聽量過程中出現的誤差[3]。血壓檢查前選擇服務對象，系統即可根據基本信息登記中服務對象的年齡自動判斷服務對象所屬的人群類別，自動啟動測量工作。

1.3血氧檢測 血氧檢測是健康一體檢查儀對服務對象的脈搏血氧飽和度以及脈搏測量的功能。臨床上血氧飽和度作為一項重要的監測病情項目，但其測量干擾因素較多。例如多巴胺等藥物作用會引起很大的脈搏血氧值的偏差：又例如臨床上血氧的測量建立在小動脈搏動的基礎上，當患者休克大量失血時，使得脈搏變弱，就會對脈搏血氧測量造成干擾。健康一體檢查儀血氧檢測避開了以上問題，它通過脈搏血氧探頭即可測得血氧飽和度，并且其測量誤差較小。當脈搏血氧飽和度超出限制范圍時，血氧檢測界面右下方則出現超出限值提示。

1.4血糖檢測 血糖檢測是健康一體檢查儀對服務對象做血糖測量的功能。在確保血糖儀設備與健康一體檢查儀連接正常后，選擇餐前或餐后血糖檢測場景即可測得血糖濃度。

1.5尿常規檢測 尿常規檢測是健康一體檢查儀對服務對象做尿液測量的功能。其測試儀的光電傳感器系統由光源與光電接受管組成，當各試紙的反射光進入光電傳感器后，系統將光信號轉換成電壓信號，完成光電轉換。轉換所得電壓信號經過I/V轉換送入中央處理器CPU進行處理。

1.6體溫檢測 體溫檢測是指用紅外額溫快篩儀對服務對象做體溫測量的功能。體溫測量結果可通過藍牙傳輸方式傳送到系統程序中，系統顯示體溫測量結果以及對體溫結果進行提示。與臨床上采用的傳統手動輸入相比，節省了大量人力物力，高效處理龐大的信息量的同時還確保了信息的安全性和完整性，做到了信息的有效實時更新。

1.7心電/心率檢測 心電/心率包括兩項檢查項目，分別為心電和心率檢測。健康一體檢查儀是通過體表電位圖測試方法檢測出心電波形及數據，由于體表電位要求采集和處理的信息量大，其系統由心電數據采集子系統和外部數據處理子系統兩部分組成，該系統采用模塊結構，使模塊的調換和擴充方便。它采用功能較強的微機系統進行外部數據處理，以增強系統的功能。待心電/心率檢測停止后，可通過健康一體檢查儀提供的格式完成對測量結果的打印。心電也可進行遠程申請，提供上傳指定時間內和服務對象的心電心率檢測，心電圖審核后，健康一體檢查儀客戶端醫生進入“心電遠程會診界面”，點擊下載本機心電遠程申請記錄，查看遠程申請檢測結果，有效地實現了患者與醫生直接的信息交互，免去患者去醫院的往返奔波之苦。

1.8輔助檢查統計 健康一體檢查儀可對當前登錄機構時間段內各操作用戶所做的輔助檢查測量結果包括血壓檢查次數、血氧檢查次數、血糖檢查次數、尿常規檢測次數、體溫檢測次數、心電/心率檢測次數進行實時統計。為醫療工作提供強大的統計支持。

1.9數據同步 在健康一體檢查儀與后臺服務器通訊正常的情況下，即可對數據進行交互處理。核對清楚任務范圍與服務器IP地址信息則可執行“下載”或“上傳”操作，保證了健康一體檢查儀與后臺服務器數據互聯互通與一致性。用戶可通過身份證，姓名等進行查詢和導出電子信息資料，以便醫護實時查詢，實現健康信息的完整安全性統籌管理。通過對接當地基層醫療信息化系統，實現基層醫療信息化管理。打造無邊界數字化醫院和網絡健康社區[4]。

2 健康一體檢查儀的應用

2.1健康一體檢查儀在基層醫療中的應用 當下我國基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務。近年來，政府和相關部門高度重視公共衛生發展，對于基層醫療衛生機構體系建設提出了各方面的指標與建設內容。加強基層醫療機構能力建設的主要指標中提到：加強基層醫療機構基本設施建設，加強規范化建設[5]。

基層醫療面向廣大人群，建立完善個人電子健康檔案并且實時進行健康管理，需耗費大量人力物力，健康一體檢查儀的應用大大地提高了醫療人員的工作效率。其普及使用有助于居民健康檔案建立和對各類人群，各類疾病健康管理的完善。同時避免了村民來回奔波，減緩了在經濟上的負擔。將健康一體檢查儀投入到社區應用中，其便捷性符合了社區分散和社區人群基數大的特點，有利于社區居民健康信息的統籌收集和管理。

2.2健康一體檢查儀在居家體檢中的應用 慢性病患者出院后，還需對其血壓、血糖等各項指標進行監測并記錄。市面上的一些家用式檢測儀，例如電子體溫計、電子血壓儀等這些儀器功能單一、操作繁瑣并且需要人工記錄數據。導致患者往往拒絕家中體檢，對慢性病的治療與護理造成極為不利的影響。廈門理工學院和廈門優醫信息服務有限公司聯合研發了一款聯接“健康云”的家庭健康監護系統。實現了對居民人體健康參數進行監測，對數據進行實時記錄及分析，對個人電子健康檔案進行有效管理[6]。

3 健康一體檢查儀在基層醫療事業的發展前景

3.1基層醫療的普及 健康一體檢查儀的基層普及包括農村，社區和家庭，由于它的可移性和機動性，還能應用到野外救助和災區救助。劉玉[7]認為農村經費制約和醫療基礎薄弱的現狀。鄉鎮醫療機構合理配置健康一體檢查儀，亦或是在農村醫療衛生所配置健康一體檢查定區域內農村人群的體檢任務。這是城鄉基層醫療發展中，由近及遠，由小及大的發展目標，也實現了健康一體檢查儀公益性發展的指導方向。按照區域向社區配置一體檢查儀，定期進行社區體檢活動或者是在社區人群自己要求的情況下提供體檢。有條件的家庭可以配備健康一體檢查儀，或者由社區醫療人員前往部分需要家庭提供體檢服務，保證了社區人群的身體健康的維護，實現了將健康一體檢查儀帶入到基層醫療中應用。

3.2上門護理的普及 健康一體檢查儀，儀器體積小，攜帶方便，高性能，覆蓋上門護理服務。通過網上速約平臺，其移動終端采用基于IOS和安卓兩個操作系統的預約APP。這樣的設計不僅充分考慮到活動不便的老年人群和困難老年家庭，而且為患有慢性疾病患者提供了便利，派專人上門為他們進行基本體檢，信息采集和疾病管理，給他們提供了基本醫療的保障。

3.3野外救護的應用 健康一體檢查儀體積小，便于攜帶。在野外時，患者發生心臟驟停時，應立即進行心肺復蘇。當胸外按壓和人工呼吸均無效時，此時應考慮是否有心室顫動，若出現了心室顫動那么接下來及時采用藥物除顫是相當重要的，但如何判斷呢？使用健康一體檢查儀，可以進行實時的心電監測，看是否產生了心室顫動。若產生了心室顫動，那么必須時刻進行藥物除顫。當呼吸衰竭發生時，氣管插管是快速建立有效通氣的最佳方法，在插管過程中，也需要實時觀察患者有無呼吸等，在插管之前，將健康一體檢查儀與患者相連接，相當于臨床使用的小型監護儀，在進行各種操作前后都能觀察到患者的狀態，配合救治。

3.4微型化發展 在未來發展中，健康一體檢查儀的微型化發展值得進一步研究與發明，比如穿戴式健康監測檢查，智能腕表等，這些微型化智能儀器在很大程度上解決了儀器空間占有面積過大，不方便隨身攜帶等問題。穿戴式和腕表式體檢儀器等微型化儀器就像市場上類似小米手環，運動手環等隨身檢測器，在一定程度上增加了信息的可靠性，準確性和實時性。它的發展將大大擴大儀器的應用范圍和實用程度，切切實實地進入到人們生活中去。

3.5緊密聯合互聯網 未來健康一體檢查儀的普遍投入，或許將會展現醫療工作上全新的一面，醫護人員可以遠程分析與監控人群體檢信息，群眾可以通過手機反映和咨詢自身體檢信息上的異常和疑問。當某患者通過健康一體檢查儀建立電子健康檔案后，隨機就能在社區、醫院搜索到相關資料，為疾病的診斷提供更加詳盡的、科學的、具體的健康體檢數據。

3.6健康數據挖掘 在疾病或是生命指標等醫療數據的大范圍統計過程中，數據的盡可能完整性和準確性在一定程度上影響著有關部門和組織對過去數據的總結和對未來疾病發展的預測。這些數據的源來，需要傳統意義上醫療人員大量的繁瑣的檢測和錄入，同時，由于需監測的人群基數大，加上很大一部分人群沒有前往醫院檢查的情況，這樣得到的數據或許不能更好地反映一些指標。健康一體檢查儀實名身份錄入信息并有遠程設備連接并且監控，使得個人健康信息檔案和醫療記錄聯合，不僅是個人能夠了解自身身體狀況，醫療人員和組織也能夠在保護隱私的情況下掌握并且關注這些信息，以作醫療分析，為以后的健康護理和醫療診斷提供依據。

4 總結

在互聯網的結合下，健康一體檢查儀向著基層社區、居家護理甚至野外救助等方向發展。形式與呈現方式也有著極大的發展空間，便攜化、佩戴式也可能在未來出現，發展空間大，適用范圍廣。其功能尚存在不完善之處，通過進一步完善，希望其能夠促進基層醫療事業的發展，竭力為民眾提供優質便捷的醫療服務。

參考文獻：

[1]王茜.醫療安全管理信息化建設的研究與探索[J].醫療裝備，2016，29（6）：59-60.

[2]劉小平，潘繼兵.加強社區醫生培訓提高健康檔案的利用率[J].醫院管理論壇，2007，24（6）：63-64.

[3]和霞，林梅，王蓓.兩種不同袖套佩戴方法進行無創血壓監測效果研究[J].護理實踐與分析，2015，12（6）：120-121.

[4]李瑞杰，金風.社區-醫院之間的數字化轉診[J].中國醫院院長，2007（23）：42-44.

[5]童心，徐春華，許德俊，等.我國基層醫療衛生信息系統規范化建設的思考[J].中國衛生信息管理雜志，2012，09（3）：21-26.

[6]胡建強.一種聯接“健康云”的家庭健康監護系統設計[J].廈門大學學報（自然版），2016，55（1）：114-120.

[7]劉玉.農村基層醫療隊伍現狀分析與思考[J].中國初級衛生保健，2014，28（9）：13-14.

收稿日期：2017-11-24；修回日期：2017-12-1

編輯/成森