醫院內部審計對策研究與物價管理分析

宮蕊

摘 要： 醫院內物價普遍偏高，導致很多收入不高患者出現嚴重經濟負擔。特別是一些公立醫院，高昂的物價會影響自身形象，與其所承擔的社會責任背道而馳，不利于之后的工作開展，所以醫院物價管理工作十分重要，對構建和諧社會以及保障民生有重要幫助。內部審計與醫院物價管理有直接聯系，嚴密精確的內部審計可以從一定程度緩解醫院物價問題。我院對醫院物價管理中存在的問題進行深刻討論，并從內部審計方法著手，進一步提出控制醫院物價的相關建設性意見。

關鍵詞：內部審計；醫院物價管理；問題與對策

中圖分類號：F239.45 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.12.006

文章編號：1006-1959（2018）12-0019-03

Abstract：Hospital prices are generally high，leading to a condition that a lot of low-income patients appear serious economic burden.Especially in some public hospitals，high prices will affect their image and run counter to their social responsibilities，which will not be conducive to the future work.Therefore，the work of price management in hospitals is very important.It is important to help build a harmonious society and protect people's livelihood.Internal audit is directly related to hospital price management.Strict and accurate internal audit can alleviate hospital price problems to a certain extent.Our hospital has deeply discussed the problems existing in hospital price management，and started from the internal audit method to further propose relevant constructive opinions on controlling hospital prices.

Key words：Internal audit；Hospital price management；Problems and countermeasures

社會發展越來越快，醫院在不斷提升自身醫療水平的同時，自身服務態度也在進一步改善，醫院內部結構不斷被改革，形成自我約束機制，對醫院的發展都有一定推動作用[1]。醫院內部審計是醫院自行的一種監督形式，隨著數年來不斷進步，已經成為一種不可替代的監督形式。但是任何點監督模式都有自身難以彌補的缺陷，內部審計也不例外。

1 內部審計發展現狀與存在問題

1.1對內部審計認識不足，醫院對其定位不明確 當下，醫院內部審計的態度各不相同，部分人認為內部審計工作實用性不大，僅僅是為了應付上級所作的表面工作，而且日常工作中沒有工作目標，是一個可有可無的機構；還有部分人認為內部審計工作相當重要，僅次于行政辦公室，特別是在經費支出上，一定要經過內部審計進行嚴格審查，此外，內部審計還存在越級管理的情況；還有一部分人認為內部審計相當于紀檢，將其當成單純的執法部門[2]。由于看法不一，導致大部分人對內部審計都存在應付心理，進而影響內部審計工作進行，使其未能發揮自己的真正職能。

1.2內部審計獨立性存在一定問題 內部審計是醫院一個重要組成部分，很難逃脫醫院范疇發揮自己職能。而且內部審計與其他部門地位相同，很多部門還會誤解內部審計職能，導致內部審計工作無法正常開展。而且內部審計不以最高行政長官作為主要負責人，導致內部審計失去獨立性，最終致使內部審計工作淪為形式。

1.3內部審計人員搭配不合理 目前醫院內部審計工作人員配備存在素質不高、人手不足的尷尬情況，與醫院往上積極發展的要求不相適應，除去財務審計工作，其他項目無法正常開展，或者工作質量不高，進而影響整個醫院工作的開展和進步。

1.4內部審計工作較為單一，缺乏多樣性 雖然醫院某些部門認為內部審計工作多樣化，但實際上，內部審計一直都是統計各類型倉庫、醫院耗材消耗以及收入，還會計算每日門診以及住院費用，對于財務某些科目也會有一定干預[3]。內部審計工作比較重要，由于大部分時間都要保證工作的真實性，所以會消耗人體大量精力，此外，內部審計對醫院內部工作存在一定監督作用，但由于工作繁重，無法對工作實質進行深入了解。

1.5內部審計制度存在缺陷，規章制度沒有完善 醫院內部審計工作開展年限有限，資歷欠缺，本身內部規章制度存在一定漏洞，導致工作效率不高。而且開展工作時經常受到阻礙，有些部門不愿意配合工作，限制了內部審計的發展。與醫院財務部門相比，內部審計工作明顯年輕不少，制度遠遠不夠完善，對自身內部工作人員限制不夠，不利于最終工作中的質量提升以及風險規避。

2 加強醫院內部審計工作的建設性意見

內部審計工作與醫院的發展息息相關，如何構建一個合理科學的內部審計工作機構有重要意義。

2.1建立具有獨立性的內部審計工作機構 現階段，國家已經頒布相關法令法規，強調醫院規模達到一定程度以上時，需要設立獨立的內部審計工作，并為其搭配專職審計人員，以保證內部審計工作能正常開展，并在醫院中充分發揮自身職能，將其打造成一個切實有效的工作機構[4]。

2.2進一步強化內部審計工作人員素質 內部審計工作人員是內部審計工作機構能夠正常開展工作的保障，為了保證工作質量，要做到如下兩點[5]：①加強內部審計工作人員的業務培訓和政治基礎，對于每一個培訓都事先制定計劃和方案，不僅要提高內部審計工作人員的專業技能和業務能力，還要培養其吃苦耐勞的精神。還要加強內部審計工作人員的統計、管理、信息技術等綜合能力，將其打造成綜合型人才，提高內部審計工作人員的整體素養。②加強人才的納入，除了相關專業人才的采用外，對于工程、投資等方面的人才也要留心把握，充實自身工作團隊，提高內部審計工作專業程度，唯有將自身水平提升上去，才能更好地進行工作發生作用。

2.3拓展內部審計工作范疇 因為醫院發展迅速，所以對內部審計工作不能只停留在表面上，醫院已經不能滿足內部審計停留在“監督”這一角色上，要結合醫院自身特點，不斷擴展內部審計在工作中的內審領域，從而將內部審計工作進行拓展，遍及多個領域，然后完成監督向多個領域轉變的過程。內部審計工作要積極創新進取，開展經濟效益、責任審計。為了達到上述要求。我們需要重新認識樹立內部審計理念，豐富內部審計內在含義，將審計集中表現為事前審計和事中審計，再添加風險管理審計，在參與醫院相關大型經濟活動時，將內部審計本身的監督職能置于日常管理當中，從源頭上調整并預防活動中存在的主要問題和薄弱位置，完善對醫院的控制力度，對管理上的漏洞進行修復，并調動員工積極性，使其可以相互配合的完成所有事情[6]。

2.4完善內部審計相應制度，做到賞罰分明 任何部門工作都需要嚴謹的制度，制度不完善會對工作效率產生影響，進而導致醫院大環境工作無法正常開展。當內部審計部門制度完善后，工作會嚴格按照制定流程進行，而且整個流程會事先劃分好工作范圍并提供工作方法，才能有效規避與其他部門發生碰撞，自身決策不被其他部門干涉，確保內部審計工作的獨立性。所以在實際工作當中，要制定符合自身的相關制度章程，完善工作機制，讓內部審計工作逐步規范化、科學化。對于工作認真的人員給予一定物質獎勵，對于工作效率低下的人員進行批評教育。

3 內部審計與醫院物價管理的實際聯系

物價問題一直都是民生關注的根本問題之一，這不僅關系到人民生活，也對醫院的經濟發展有一定影響[7]。作為醫院的領導階層，對于醫院物價必須要有很好的控制力度。從始至今，醫院收費都是一個熱度非常高的敏感話題，隨著民眾對價格認知以及維權意識的提升，醫療服務價格問題必須要進行解決。在不違背國家政策的前提下，要充分利用物價政策，將醫院中各項收費科學化、合理化，有利于提高民眾滿意度。在適度降低醫院物價這一環節上，需要監督部門鼎力支持，而內部審計作為醫院的獨立機構，對于醫院物價管理這件事會起到全程監督。由于近年來醫院一直在大力扶持內部審計這一機構，導致其發展迅猛，已然成為醫院中不可或缺的一個部門機構，而醫院物價管理同樣受到醫院高層重視，為此醫院也放心將物價監督這一重任交與內部審計。此外，部分患者一直對醫院收費制度存在偏見，十分不理解醫院工作，內部審計工作人員需要出面向患者講解醫院具體收費制度，與患者積極溝通，解開患者心結，做好服務工作[8]。其實很多時候醫院物價被哄抬是由于自身體制不健全，導致沒辦法良好的控制醫院物價，而內部審計機構的出現彌補了這一缺陷，特別是內部審計機構擁有自己獨特一套管理體系，遇到任何事情均是依照制度辦事，大大提升了醫院物價管理公信力，因為醫院物價管理一直強調依據相關法律法規辦實事，而內部審計機構的出現是完全符合這一觀念。內部審計是醫院最具公信力的部門，無形中代表了醫院形象，在進行醫院物價管理的同時還起到了宣傳作用，對提高醫院其他部門工作業務能力有很大幫助，通過大力度的宣傳醫院物價管理能強化醫院重視物價管理的氛圍。物價監督主要分為事前、事中、事后監督，為了保障民眾權益，我們會大力支持事前以及事中監督，盡量減少事后監督出現的可能，及時查詢任何不合理的收費現象，并在第一時間通知各科室進行更正或者補收。對于事后監督這一方面，需要定期在已完成收費的病例中進行檢查，對存在問題進行歸納整理，并寫成書面報告，根據事情惡劣程度進行相應處理。在藥品采集過程中，要明確各方面開支，并通過藥品進價合理定下醫院售藥價格，避免某些人員從中牟取暴利，損害醫院形象。

4 總結

內部審計是讓醫院進入現代化的一個重要機構，盡管目前醫院內部審計工作部門存在很多問題和漏洞，但是積極開展工作，取得其他部門的支持，對于完善內部審計部門有重要幫助。當內部審計工作正常進行后，可以進一步調控醫院內部物價，合理進行醫院管理，真心實意為民眾辦實事，讓醫療市場面向大眾，并發揮內部審計監督功能，為民眾更好的服務。

參考文獻：

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收稿日期：2017-11-30；修回日期：2017-12-14

編輯/王朵梅