丹參聯(lián)合西咪替丁治療過敏性紫癜的療效及安全性報(bào)告

廣東省樂昌市第二人民醫(yī)院（512229）劉衛(wèi)國

過敏性紫癜屬于一種全身免疫性疾病，這種疾病的多發(fā)群體主要為3～15歲間的少兒，患者臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、胃腸道出血等。這種疾病的發(fā)病時(shí)間比較長，而且容易反復(fù)發(fā)作[1]，給患者的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。本次研究主要分析在過敏性紫癜患者的治療中采用丹參聯(lián)合西咪替丁治療的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究范圍選取自本院60例過敏性紫癜患者。樣本選取時(shí)間為2016年1月～2017年1月。所有患者均符合過敏性紫癜的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)盲選法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組患者中男16例，女14例，年齡3～15歲，均值（5.1±2.7）歲，病程3～12d，均值（9.1±1.6）d。觀察組患者中男12例，女18例，年齡3～14歲，均值（4.1±1.8）歲，病程4～15d，均值（7.1±2.6）d。兩組患兒在性別、年齡、病程、病型等方面來看（P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)西咪替丁治療，給予患者西咪替丁注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022968）10mg/kg，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，每天1次，持續(xù)使用15d。

觀察組患兒采用丹參聯(lián)合西咪替丁治療，給予患者西咪替丁注射液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23022968）10mg/kg，采用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，每天1次；同時(shí)給予患者丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z51021303）0.5ml/kg，最大注射劑量為20ml，持續(xù)治療15d。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) ①治療總有效率（治愈：患者皮膚癥狀消失、無關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象、腎功能正常；顯效：皮膚癥狀、關(guān)節(jié)腫痛癥狀基本消失，腎功能基本正常；有效：皮膚癥狀、關(guān)節(jié)腫痛癥狀好轉(zhuǎn)，腎功能改善；無效：未達(dá)到以上指標(biāo)要求或者加重，總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②癥狀消失時(shí)間（皮疹、腹痛、消化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、紫癜）。③復(fù)發(fā)率=（復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組治愈19例，顯效5例，有效4例，無效2例，總有效率93.3%，對(duì)照組治愈10例，顯效4例，有效3例，無效13例，總有效率56.7%，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 復(fù)發(fā)率 觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為10.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為33.3%，P＜0.05。

2.3 癥狀消失時(shí)間詳見附表。

3 討論

過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而使得機(jī)體出現(xiàn)全身性小血管炎性反應(yīng)。發(fā)病的主要原因?yàn)樯虾粑腥荆摷膊〉呐R床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化的趨勢，最為明顯的癥狀為皮膚紫癜。根據(jù)有觀數(shù)據(jù)顯示，過敏性紫癜患兒有40%～80%伴有腎損傷等并發(fā)癥。不僅影響疾病的治療效果，對(duì)患兒預(yù)后也存在著嚴(yán)重的影響。目前醫(yī)療臨床經(jīng)驗(yàn)證明，采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)于過敏性紫癜疾病的治療有著顯著的作用[2]。西咪替丁屬于一種H2受體抗結(jié)劑，其主要的作用是能夠有效地抑制患者組胺、乙酰膽堿以及胃泌素。從而誘導(dǎo)患者胃酸的分泌。并且可以通過對(duì)T淋巴細(xì)胞中的H2受體的抑制使得TS細(xì)胞的功能受到損傷。而丹參注射液則屬于一種中藥制劑。該藥的主要成分為丹參，丹參具有舒張血管、通行血脈的功效，而其中另一種成分降香則具有行氣破滯的功效，將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可以達(dá)到舒張血管、活血化瘀的功效。

附表 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s）

附表 比較兩組患者癥狀消失時(shí)間（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

皮疹消失（d）組別 例數(shù)（n）腹痛消失（d）消化道癥狀消失（d）關(guān)節(jié)痛消失（d）紫癜消失（d）觀察組 3 0 1 2.1±1.1# 4.0±0.6# 3.5±1.3# 3.3±1.2# 8.0±2.8#對(duì)照組 3 0 1 5.7±1.8 6.6±1.3 5.7±1.5 6.0±1.8 1 2.5±3.5 X 2 / 8.5 1 7 6 9.2 6 3 5 7.5 2 6 6 1 2.1 4 6 6 1 1.1 2 5 9 P / 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

綜上所述，本次研究證明，在過敏性紫癜患者的治療中采用丹參聯(lián)合西咪替丁治療，有利于提高患者治療總有效率，改善患者治療不良反應(yīng)，在療效與安全性方面具有良好的保障。