絕經后婦女應用不同性激素治療方案的效果探索

河南省平頂山市平煤神馬集團總醫院（467000）劉巧香

絕經后婦女因雌激素減少，會出現心血管癥狀、血管舒縮癥、老年性陰道炎、精神神經癥狀、骨質疏松、頸動脈腦動脈粥樣硬化等癥狀，給絕經后婦女的生活質量帶來嚴重影響[1]。激素替代治療成為上述癥狀的常用治療手段。本文選取我院2015年7月～2016年8月收治的156例絕經婦女的臨床資料為研究對象，以期分析不同性激素治療方案的療效。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我院2015年7月～2016年8月收治的156例絕經婦女的臨床資料為研究對象。隨機分為A、B、C三組，每組各52例。A組年齡42～63歲，平均年齡（53.6±2.7）歲，停經＞1年者29例，停經6個月～1年者23例；B組年齡41～65歲，平均年齡（54.1±3.1）歲；停經＞1年者27例，停經6個月～1年者25例；C組年齡45～61歲，平均年齡（53.9±1.8）歲；停經時間＞1年者30例，停經6個月～1年者22例。三組患者在年齡及停經時間等基本資料方面的比較差異均無明顯統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①停經時間≥6個月且E2低于20pg/mL、FSH高于40U/L。②子宮完整且無性激素（HT）禁忌癥者。③無影響骨代謝藥物應用史者。④均簽署同意知情書。

1.3 治療方法 三組患者均服藥6個月，用藥方法如下：①A組：給予口服醋甲羥孕酮（準字號：HB1021768；規格：4mg/片；上海信宜天平藥業公司），劑量：4mg/次，1次/d；同時口服戊酸雌二醇（準字號：J20080036；規格：1mg/片；法國DELPHARM Lille S.A.S.），劑量1mg/次，1次/d。②B組：給予結合型雌激素（國藥準字號：H20090165；規格：0.3mg/片；新疆新姿源生物制藥有限責任公司），用量1片/次，1次/d。③C組：給予利維愛（準字號：H20051085；規格：2.5mg/片；上海信宜天平藥業），1片/次，1次/d。

1.4 觀察指標 ①觀察指標：治療前、治療6個月后分別檢測、觀察三組患者絕經癥狀、骨密度L2-4BMD、股骨頸、雌激素水平等狀況，記錄三組患者陰道出血、乳脹等不良反應情況。②評估標準：絕經癥狀評估標準參照Kupperman評分標準[2]，總分為54分，分值越高表示癥狀越重。

附表1 治療前、后三組患者的L2-4BMD、股骨頸及E2的比較情況

附表2 治療前、后三組患者絕經癥狀改善情況

1.5 數據分析方法 采用SPSS19.0處理數據，計量資料以標準差表示，行t檢驗，計數資料以x2表示，比較差異具有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 治療前、后三組患者的骨密度指標和雌激素情況的比較 ①L2-4BMD比較：治療前三組比較無明顯差異，治療后均較治療前明顯提高（P＜0.05）；三組間比較差異不明顯（P＞0.05）。②股骨頸比較：治療前三組均無明顯差異（P＞0.05），治療后B組得到明顯提升（P＜0.05），B組高于A、C兩組，差異明顯（P＜0.05）。③比較：治療前三組間比較差異不明顯(P＞0.05)，治療后C組變化不明顯（P＞0.05），A、B兩組均較治療前顯著提升且A組高于B組，同組間、兩組間比較差異均顯著（P＜0.001）。具體數據見附表1。

2.2 治療前、后三組患者絕經癥狀的改善情況 治療后三組患者的絕經癥狀均較治療前顯著改善，比較差異顯著有統計學意義（P＜0.001），三組間比較差異不明顯（P＞0.05），具體詳見附表2。

2.3 不良反應 陰道不規則出血：A組19例，B組21例，C組9例。A、B兩組無差異（P＞0.05），C組明顯低于A、B兩組，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。乳脹：A組26例，B組29例，C組19例。C組明顯優于A組、B組，差異明顯有統計學意義（P＜0.05），A、B兩組的差異不明顯（P＞0.05）。所有不良反應均停藥后自愈。

3 討論

性激素的缺乏會導致健康問題，醫療上常以補充性激素的藥物進行糾正和治療。補充性激素能夠緩解絕經癥狀，對泌尿生殖器官萎縮、骨量丟失及心血管功能等方面具有預防作用。文獻[3]顯示性激素改善更年期癥狀和減少骨量流失。本文通過三種性激素補充方案來分析其在絕經婦女癥狀中的改善應用。結果顯示，A組顯著增加，且優于B、C兩組，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），C組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。治療后三組的L2-4BMD均明顯提高，同組間比較差異有意義（P＜0.05），組間無差異（P＞0.05）；股骨頸BMD除B組治療后明顯提高（P＜0.05），A、C組均無明顯變化（P＞0.05）。在改善絕經癥狀方面三組方案無明顯差異（P＞0.05）；不良反應方面C方案明顯優于A、B兩個方案。此結果顯示，A方案在提高方面效果好，B方案能減緩骨量流失，而C方案的不良反應率較低，副作用較小。

總之，三組治療方案都能改善絕經癥狀，副作用程度輕，臨床應用時可以按照絕經后婦女意愿、個體差異及癥狀選擇針對性的用藥方案。