立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉治療腦腫瘤的臨床療效分析

鄭州市第九人民醫(yī)院（450053）劉敏

在臨床上腦腫瘤是屬于神經(jīng)外科中最為常見的疾病，該病具有較高的死亡率以及復(fù)發(fā)率，治愈難度較大，對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅，目前治療方式以手術(shù)切除為主[1]。本文對治療腦腫瘤應(yīng)用立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合手術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉的實際效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年6月～2017年6月在我院進(jìn)行治療的腦腫瘤患者共90例作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組45例，男23例，女22例，年齡（26～78）歲，平均年齡（47.63±6.94）歲，對照組45例，男24例，女21例，年齡（27～79）歲，平均年齡（48.55±6.82）歲，兩組基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

附表 兩組患者生活質(zhì)量對比(±s)

附表 兩組患者生活質(zhì)量對比(±s)

組別 n 角色功能 社會功能 軀體功能觀察組 45 88.62±7.36 90.77±3.54 87.63±2.20對照組 45 64.38±4.02 78.59±3.44 45.81±2.49 t - 19.39 16.553 84.431 P - 0.000 0.000 0.000

1.2 方法 觀察組進(jìn)行立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合手術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉治療，患者進(jìn)行局部麻醉后，進(jìn)行頭圈的安裝，在手術(shù)之間進(jìn)行增強(qiáng)掃描或者頭顱CT的平掃，制定出手術(shù)方式，頭皮處做3～6cm直切口，進(jìn)行環(huán)鉆開顱，直徑控制在2.5～4.0cm之間，“十”字剪開硬膜后進(jìn)行手術(shù)，將病灶完全切除后經(jīng)止血，將硬膜縫合后，還納骨瓣，將頭皮切口縫合并進(jìn)行充分的引流，在手術(shù)完成后進(jìn)行高壓氧治療，在空氣加壓艙中進(jìn)行加壓，時間控制在15分鐘，治療的壓力控制在0.23～0.25MPa之間，治療時間為80分鐘，中間休息10分鐘，將加壓艙中的空氣吸出減壓20分鐘后患者出倉，每天進(jìn)行1次，治療6周，同時患者在手術(shù)完成后進(jìn)行靜脈注射丙戊酸鈉的治療，注射15～20mg/（kg·d）的丙戊酸鈉（洛陽伊龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H41022917），治療3天；對照組僅進(jìn)行立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療，方式同觀察組[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥出現(xiàn)情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行對比。患者癲癇、運動障礙以及顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥消失，無明顯的并發(fā)癥，表示顯效；患者癲癇、運動障礙、顱內(nèi)高壓有一定的改善，出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，表示有效；患者臨床癥狀無任何改善，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，表示無效。

1.4 統(tǒng)計方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，觀察組95.56%明顯優(yōu)于對照組75.56%（P＜0.05）；在并發(fā)癥出現(xiàn)方面，觀察組6.667%明顯低于對照組26.67%（P＜0.05）。在生活質(zhì)量方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

立體定向微創(chuàng)手術(shù)是治療腦腫瘤新型的治療設(shè)備，對病灶部位能夠精準(zhǔn)定位，并對其進(jìn)行切除，對患者造成的傷害小，不會存在較大的痛苦，目前臨床上運用較為廣泛。高壓氧治療能夠針對患者在手術(shù)后出現(xiàn)的缺氧情況具有一定的緩解效果，通過手術(shù)后的聯(lián)合治療能夠持續(xù)的修復(fù)的腦組織，促進(jìn)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)更快地恢復(fù)，同時能夠有效地防止因手術(shù)而出現(xiàn)的創(chuàng)傷。在進(jìn)行手術(shù)治療后的腦腫瘤患者，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)障礙、頭痛、運動障礙、癲癇的情況較多，其中使用丙戊酸鈉有顯著的效果，丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥物，通過提高抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的濃度，能夠抑制神經(jīng)元的興奮，對患者手術(shù)后出現(xiàn)癲癇的情況能夠有效地預(yù)防。本次研究中使用立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合手術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉治療的觀察組，其治療總有效率、并發(fā)癥出現(xiàn)率以及生活質(zhì)量均明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療腦腫瘤中應(yīng)用立體定向微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合手術(shù)后高壓氧及丙戊酸鈉具有顯著的效果，降低并發(fā)癥幾率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。