縣級醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀和對策探究

摘 要：本文分析了縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)現(xiàn)狀，從中找出了信息化建設(shè)存在的問題，并根據(jù)醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)狀，提出了解決這些問題的對策，以促進(jìn)縣級醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；信息化建設(shè)

中圖分類號：TP391；R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-4706（2018）08-0120-02

Abstract：This paper analyzes the current situation of information construction of county hospitals，finds out the problems existing in information construction，and proposes countermeasures to solve these problems according to the current situation of hospital reform and development，so as to promote the further development of information construction of county hospitals.

Keywords：county hospital；information construction

0 引 言

醫(yī)院的信息化建設(shè)通過計算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)以及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，實現(xiàn)各個科室之間、部門之間以及不同醫(yī)院之間的病人信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，為患者提供數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和信息化的醫(yī)院服務(wù)，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。醫(yī)院的信息化建設(shè)大大地提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率，簡化了醫(yī)院的看診流程，縮短了看診時間，而且為患者提供詳盡的看診信息。另外，醫(yī)院信息化建設(shè)也為醫(yī)院管理提供了便利，實現(xiàn)了整個醫(yī)院的信息共享，提高了看病診療等工作的速度。

1 縣級醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析

現(xiàn)在縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)基本都以HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）為基礎(chǔ)開展，該系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程。HIS的主要目標(biāo)是借助信息技術(shù)支持醫(yī)院管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的開展，減輕工作人員的勞動強(qiáng)度，提高工作效率，減少投入。以我院為例，信息化建設(shè)在HIS的基礎(chǔ)上，以各個科室的相關(guān)軟件為分支進(jìn)行的醫(yī)院日常運(yùn)營的信息化管理。使用的HIS系統(tǒng)包括醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、縣級藥品招標(biāo)管理系統(tǒng)等，還有各種圖像工作站和其他衛(wèi)生部門明確要求需要使用的軟件，基本涵蓋了我院的所有科室和業(yè)務(wù)。這幾年來，我院已經(jīng)實現(xiàn)了人事管理、藥品管理、檔案管理、電子病歷等的數(shù)字化和信息化管理，將信息化建設(shè)融入到醫(yī)院日常運(yùn)行的流程中。但由于我院的信息化建設(shè)時間比較短，尚存在一些問題。

2 縣級醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題

2.1 信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不夠完善

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)長期的發(fā)展與成長，相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)有了較大的進(jìn)步，正在逐漸完善，其中部分內(nèi)容已經(jīng)有了相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，比如疾病診斷和手術(shù)治療的ICD-9/10國際標(biāo)準(zhǔn)，但還不夠完善，就醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)和科室來說，還沒有健全的、標(biāo)準(zhǔn)化的信息化建設(shè)規(guī)范。比如，我院內(nèi)部使用的IC卡和設(shè)備代碼等都是我院相關(guān)信息化技術(shù)人員自己在HIS的基礎(chǔ)上制作和編寫的，和本市區(qū)和縣內(nèi)其他醫(yī)院相比，沒有統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)。患者如果需要轉(zhuǎn)入我院或者從我院轉(zhuǎn)入他院，就需要重新錄入個人信息，建立個人檔案，這給患者和醫(yī)院雙方都帶來了較大的困擾。

2.2 信息化建設(shè)資金不足

我國很多縣級醫(yī)院已經(jīng)完成了初步的信息化建設(shè)，明顯提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。但由于醫(yī)院很多的經(jīng)濟(jì)收益屬于隱形收入，進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)的前期投入又很大，很多醫(yī)院無法獨(dú)自支撐信息系統(tǒng)的進(jìn)一步建設(shè)和深化，同時技術(shù)方面也存在不足。雖然在新時期地方政府在重視醫(yī)院的信息化建設(shè)，但提供的財政投資不足，無法供給醫(yī)院進(jìn)行信息化的進(jìn)一步建設(shè)以及提供當(dāng)前信息系統(tǒng)的日常維護(hù)資金。隨著時代的發(fā)展，人們對于醫(yī)院信息化建設(shè)水平的要求越來越高，對于移動醫(yī)療、全景醫(yī)療等有了更多的需求，這也要求醫(yī)院進(jìn)一步開展信息化建設(shè)。

2.3 信息利用率和安全性較低

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)堆積了大量的信息資源，包括患者的個人資料、病例、看診歷史和人事安排等。當(dāng)前醫(yī)院所用的信息系統(tǒng)對這些信息資源的利用率并不高，很多功能，比如查詢、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計等都是比較基礎(chǔ)和淺層次地對信息進(jìn)行利用，大部分醫(yī)院還不能做到對信息資料的挖掘、分析和綜合；同時對信息的應(yīng)用面也比較狹窄，一般是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、掛號、打印處方和醫(yī)囑等，沒有形成掛號-檢查-結(jié)果-看診-開具處方-治療-隨訪等系列化的系統(tǒng)，對電子病歷、數(shù)據(jù)倉庫的使用都是單獨(dú)運(yùn)行的，不能有效地結(jié)合。

醫(yī)院信息化建設(shè)存在的另一個很重要的問題是安全性較低。大部分縣級醫(yī)院受限于技術(shù)和人才等因素，進(jìn)行信息化建設(shè)只關(guān)注新技術(shù)的引進(jìn)，而忽視了信息的安全性，因此，容易出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全問題，比如系統(tǒng)漏洞、黑客入侵、數(shù)據(jù)暴露等，造成很大的醫(yī)療信息安全隱患。

2.4 信息化人才缺失

醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)，不僅需要熟練掌握信息技術(shù)的人才，也需要對醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)和業(yè)務(wù)有所了解的人才。特別是因為醫(yī)院提供的醫(yī)學(xué)服務(wù)專業(yè)性很強(qiáng)，進(jìn)行信息化建設(shè)要綜合信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)雙方面的知識，才能保證部門和科室之間交流的專業(yè)性，這就對人才提出了更高的要求。但由于縣級醫(yī)院本身的編制、工資待遇和自身條件等的限制，很多優(yōu)秀人才都不愿意前往縣級醫(yī)院工作，縣級醫(yī)院招收信息化專業(yè)人才比較困難。特別是新形勢下，患者對于移動醫(yī)療、全景醫(yī)療等有了更多的需求，因此，縣級醫(yī)院對于專業(yè)信息化人才的需求更加迫切。

3 針對縣級醫(yī)院信息化建設(shè)存在問題的有效對策

3.1 加強(qiáng)信息化管理

縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)水平受到地方政府支持的影響，因此，提高縣級醫(yī)院的信息化建設(shè)，首先，需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對信息化建設(shè)有深刻的了解和認(rèn)識，重視信息化建設(shè)的開展，加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，積極引進(jìn)先進(jìn)的信息化技術(shù)和管理方法，吸收其他醫(yī)院的經(jīng)驗，并結(jié)合本院的實際情況，逐步進(jìn)行信息化深化建設(shè)；其次，醫(yī)院要提高信息化建設(shè)意識，重視信息化建設(shè)的重要作用，配置專門的部門和人員進(jìn)行信息化管理；再次，在實施過程中最重要的是要完善信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加強(qiáng)與其他醫(yī)院的信息共享，聯(lián)合地區(qū)或國家所有醫(yī)院，制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，然后在本醫(yī)院的基礎(chǔ)上建立具有本醫(yī)院特色的信息化系統(tǒng)，保證患者在本地區(qū)或國內(nèi)看診時使用統(tǒng)一的IC卡，所有藥品和設(shè)備使用統(tǒng)一的代碼等，進(jìn)一步提高醫(yī)院工作效率；另外，還要重視信息安全建設(shè)，保證患者個人資料的私密性。因此，一方面要加強(qiáng)相關(guān)人員的信息安全意識，將患者資料的安全和資源信息安全作為信息化建設(shè)的重點(diǎn)。另一方面要加大資金投入，聘請高水平的信息化人才進(jìn)行防火墻設(shè)置等一系列安全防護(hù)措施，建立完善的管理制度，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。

3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平，要加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高信息化設(shè)備的建設(shè)水平，確保可以滿足信息系統(tǒng)的使用需求。醫(yī)院要在考慮業(yè)務(wù)內(nèi)容、經(jīng)濟(jì)能力等因素的基礎(chǔ)上，采購性價比高的信息化設(shè)備；并根據(jù)醫(yī)院的實際需求和未來發(fā)展規(guī)劃設(shè)計合理的信息系統(tǒng)；另外，要加大資金投入，拓寬融資渠道，吸引地方政府的資助，為信息化系統(tǒng)建設(shè)和日常維護(hù)提供足夠的資金支持。

3.3 加強(qiáng)專業(yè)信息化人才的培養(yǎng)和引進(jìn)

縣級醫(yī)院本身的條件和需求限制了信息化人才的引進(jìn)，因此在招收信息化人才時，要重點(diǎn)招收了解本醫(yī)院運(yùn)行模式，信息化專業(yè)水平高的人才，建立高水平的信息化人才隊伍；另外，還可以以優(yōu)厚的條件招收一批移動醫(yī)療等全新信息化技術(shù)方面的專業(yè)人才，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供足夠的人才儲備；還要重視對本院現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，一些老醫(yī)生不習(xí)慣使用信息化系統(tǒng)，因此，要加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)，醫(yī)院要從醫(yī)護(hù)人員中選擇有天賦的員工，重點(diǎn)進(jìn)行信息化專業(yè)知識的培養(yǎng)，提升信息化水平，讓這部分人進(jìn)行信息化建設(shè)的管理。另外，要定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和使用考察，提高醫(yī)護(hù)人員的信息系統(tǒng)使用水平，確保他們能夠流暢使用醫(yī)院內(nèi)的信息系統(tǒng)，避免出現(xiàn)差錯。

4 結(jié) 論

醫(yī)院信息化建設(shè)在推動醫(yī)院發(fā)展方面具有十分重要的作用，雖然已取得一定成效，但還存在很多問題需要解決。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：吳玲（1986.04-），女，安徽九華山人，初級助理工程師，本科。研究方向：信息安全和計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)。