持續質量改進在危重患者護理質量管理中的實踐效果研究

曹曉婷

【摘 要】目的：對危重患者護理質量管理進行持續的質量改進，探究其實踐效果，分析其臨床應用價值。方法：選取本院2017年10月～2017年12月期間所收治的400例危重患者，隨機為對照組和觀察組，每組各200例.對照組行基礎護理管理，觀察組在護理管理持續進行質量改進，對比分析兩組患者護理滿意程度，護理后的住院時間、并發癥發生率等。結果：觀察組患者接受持續質量改進的護理干預措施后患者滿意度高于對照組，住院時間少于對照組，并發癥發生率低于對照組，組間比較差異統計學意義（P<0.05）。結論：危重患者住院期間，患者在接受護理過程中，接受持續質量改進的護理干預，有效提升患者的滿意度，同時降低患者并發癥發生率，有利于患者術后恢復，值得臨床進一步應用和探索。

【關鍵詞】持續質量改進；危重患者；護理質量管理；實踐效果

質量管理體系中的核心原則是對管理的持續質量改進（ continuous quality improvement，CQI），主要包括過程管理，控制管理環節的質量，提高相關管理服務質量。目前這一核心發展已廣泛應用于臨床護理管理的各個階段過程[1]。危重患者是醫院的主要護理對象，因其護理對象的特殊性，護理工作較為復雜，對護理人員的專業要求較高[2]。護理質量水平直接影響患者的臨床治療效果，體現整個醫院的臨床護理水平。對醫院護理管理工作進行持續質量改進，有助于提高護理工作人員的專業性，提高患者的臨床治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取400例危重患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。對照組中男 110例，女 90 例，年齡 20 ～ 64 歲，平均年齡為（44.5±4.3）歲，對照組患者；觀察組中男 105例，女 95 例，平均22 ～ 64 歲，平均年齡為（45.2±3.5）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取基礎護理模式，主要包括了入院時和護理過程中為患者及家屬講解危重患者護理相關知識，日常生活與身體的護理，時刻觀察危重患者病情發展情況，提醒患者按時服藥，注意休息；

觀察組給予持續質量改進護理干預。①營造舒適的治療環境，控制危險因素，了解患者生活習慣和疾病類型，提前做好防范，以防并發癥的發生。② 心理健康教育，與患者及時溝通，幫助患者度過焦慮、失眠、痛苦等不良情緒，減少心理和生理應激反應。③飲食護理，考慮患者是否需要術后疼痛，選擇自控鎮痛泵幾非阿片類藥物進行陣痛。④ 幫助危重患者適量活動，醫生制定的臨床護理方法，時刻指導患者或者家屬進行適量活動，減少長期臥床引起的并發癥， 盡快恢復健康。⑤醫生根據患者具體情況制定出院后的護理計劃和自我康復計劃。

⑥ 成立CQI小組，對小組成員進行合理分工、職責明確，為患者制定護理質量改進標準。動態管理科室危重患者；⑦ 加強護理人員的培訓，強化法律意識，規范護理文書，加強對急救藥品的管理。合理配置護理人力。⑧ 制定護理質量考核制度，患者工作滿意度調查。

1.3評價標準

記錄分析兩組患者護理滿意度、住院時間、及并發癥發生率。滿意度的評價標準：十分滿意，患者健康基本上恢復；滿意，患者的癥狀得以好轉；不滿意，患者的癥狀未得以改善，或是出現加重的臨床現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用 x±s表示，兩組比較采用t檢驗，計 數資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準檢驗。

2 結果

2.1 患者護理住院時間、臨床并發癥發生率比較

觀察組患者住院時間為（14.8±1.2）d，對照組患者住院時間為（21.2±1.4）d，觀察組患者住院時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者有2例患者發生感染，并發癥發生率為4.0%，對照組患者共有6例患者出現術后并發癥，并發癥發生率為12.0%，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）詳見表1。

2.2患者護理滿意度比較

對比分析兩組患者術后滿意度，對照組總滿意率為92.0%低于觀察組總滿意率為100%，統計分析組間比較差異有統計學意義（P<0.05）詳見表2。

3 討論

護理質量改進是一個長期持續改進的過程，持續時間長，具有預防性作用，能夠初步滿足患者提高護理質量的目標[4]。以預防為主，在問題出現前進行合理防控，以此實現護理質量的提高。由于危重患者病情復雜，護理工作繁瑣，對護理工作人員專業性要求較高，因此要求護理工作人員有較強的應變能力[5]。本項目建立了CQI小組，對小組成員進行合理分工、職責明確，為患者制定護理質量改進標準。動態管理科室危重患者。顯著降低了患者臨床住院時間和臨床并發癥的發生率，提高患者臨床護理滿意度。

參考文獻

[1]胡偉，楊芬，何信鑫，等. 持續質量改進在ICU危重患者護理質量管理中的應用效果[J]. 解放軍護理雜志，2017，34（6）：59-62.

[2]梁瑞美. 持續質量改進在危重患者護理質量管理中的實踐及效果[J].中國醫藥指南，2012（30）：674-675.

[3]任伶俐，胡定偉，吳玉瓊. 危重患者護理記錄質量持續改進的實踐與效果[J]. 護理管理雜志，2010，10（6）：428-429.

[4]李智英，成守珍，謝文，等. 持續質量改進在護理質量管理實踐中的應用[J]. 現代臨床護理，2008，7（10）：38-40.

[5]杜慧平. 持續質量改進在護理管理中的應用[J]. 中國實用醫藥，2012，07（13）：247-248.