激素與丙種球蛋白不同劑量治療小兒特發性血小板減少性紫癜的療效對比

李春梅

【摘 要】目的：對特發性血小板減少性紫癜患兒采用激素與不同劑量的丙種球蛋白治療效果進行分析和討論。方法：本次50例研究對象均為我院接收的特發性血小板減少性紫癜患兒，按照不同劑量將其平均分為兩組，每組25例，研究組A接受激素聯合400mg/（kg/d）丙種球蛋白治療，研究組B則接受激素聯合200mg/（kg/d）治療，對兩組治療效果進行對比。結果：研究組A治療總有效率是92%，研究組B是96%，組間未見顯著差異，無統計學意義（P>0.05）；研究組A在出血停止時間、血小板恢復至正常時間以及血小板上升時間均與研究組B無明顯差異，統計學無意義（P>0.05）。結論：在治療特發性血小板減少性紫癜的過程中，大劑量與小劑量丙種球蛋白聯合激素均具有顯著效果，但是小劑量可以減少經濟負擔，在臨床中值得不斷推廣和采納。

【關鍵詞】特發性血小板減少性紫癜；丙種球蛋白；激素

近些年來，較為常見而且多發的一種疾病是小兒特發性血小板減少性紫癜，此類疾病臨床特征以骨髓巨核細胞數量增多并且存在細胞成熟障礙[1]。目前，治療該疾病的主要方法是糖皮質激素聯合丙種球蛋白，據有關資料顯示，兩種藥物聯合治療具有顯著效果[2]。本次研究主要針對特發性血小板減少性紫癜患兒采用激素聯合不同劑量丙種球蛋白治療效果進行分析，現將探究內容以如下報告形式呈現。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次50例研究對象均為我院2017年1月-2017年11月接收的特發性血小板減少性紫癜患兒，按照不同劑量將其平均分為兩組，每組25例，研究組A中，男性患兒與女性患兒的比例是13：12，最大年齡值是12歲，最小年齡值是1歲，均值是（5.64±1.79）歲；患病最長時間是4個月，最短是6天，平均患病時間是（53.41±16.23）天；研究組B中，男性患兒與女性患兒的比例是14：11，最大年齡值是13歲，最小年齡值是2歲，均值是（6.03±1.68）歲，患病最長時間是3個月，最短是7天，平均患病時間是（54.52±16.38）天；組間基礎資料差異較小，統計學無意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究組A

該組患兒接受激素聯合400mg/（kg/d）丙種球蛋白治療，首先給予患兒地塞米松0.5-1.0mg/（kg/d），靜脈滴注，接受連續5天的治療，第5天后將地塞米松改為潑尼松，1-2mg/（kg/d），接受為期3周的治療。與此同時，給予患兒靜脈滴注400mg/（kg/d）丙種球蛋白，接受連續5天的治療。

1.2.2 研究組B

該組患兒接受激素聯合200mg/（kg/d）丙種球蛋白治療，其中激素治療方法與對照組相同，并給予患兒靜脈滴注200mg/（kg/d）丙種球蛋白，接受連續5天的治療。

1.3 觀察指標

對兩組治療效果以及臨床各項指標進行對比，并記錄具體數值。療效判定：①結束治療后，患兒出血癥狀全部消失，而且血小板恢復正常，時間超過3個月表示顯效；②結束治療后，患兒出血癥狀基本改善，血小板提高在30×109/L上表示有效；③結束治療后，患兒出血癥狀以及血小板均未發生顯著變化為無效。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0對本次試驗數據進行整理并分析，計量資料以及計數資料的表示方法分別是（均數±標準差）（x±s）和率（%），檢驗值分別是t和x2，結果存在顯著差異，表明統計學意義成立（P<0.05）。

2 結果

2.1 分析兩組患兒治療效果

研究組A治療總有效率是92%，研究組B是96%，兩組未見顯著差異，統計學無意義（P<0.05），詳情如下表1：

2.2對比兩組患兒臨床各項指標

研究組A與研究組B在出血停止時間、血小板恢復至正常時間以及血小板上升時間方面均未見顯著差異，統計學無意義（P>0.05），結果見下表2：

3 討論

現階段，兒童較為常見的一種出血性疾病是特發性血小板減少性紫癜，此類疾病臨床表現以內臟出血或者皮膚黏膜出血為主，該病較為常見的治病因素是顱內出血。近些年來，有關資料顯示，特發性血小板減少性紫癜是因為病毒感染導致淋巴細胞功能異常，使得抗血小板自身抗體產生，其在與血小板抗原結合的過程中產生復合物，導致血小板活化，進而增加了破壞程度。

潑尼松以及地塞米松均是糖皮質激素，其能夠降低抗原與自身抗體的結合，加快已經結合抗體分離速度，使得C3b受體功能以及Fc受體功能受到抑制，降低了單核-巨噬細胞系統對血小板吞噬功能，改善了患兒特發性血小板減少性紫癜出血癥狀。靜脈注射丙種球蛋白能夠使巨噬細胞Fc受體被封閉，限制巨噬細胞吞噬功效，避免對血小板破壞和吸附的程度，提升Treg細胞活性。將上述兩種藥物聯合在一起，可使自身免疫反應受到抑制，提高血小板數量，避免免疫能力降低[3]。

通過本次研究結果可知，研究組A和研究組B治療總有效率分別是92%和96%，組間差異較小，統計學無意義（P>0.05）；研究組A與研究組B出血停止時間、血小板恢復至正常時間以及血小板上升時間均無顯著差異，統計學無意義（P>0.05）。由此可見，大劑量與小劑量丙種球蛋白聯合激素治療均顯著。

總而言之，大劑量與小劑量的丙種球蛋白聯合激素治療小兒特發性血小板減少性紫癜均具有顯著效果，但是小劑量可以減少經濟壓力，值得不斷推廣和使用。

參考文獻

[1]何維華.不同劑量丙種球蛋白聯合糖皮質激素治療小兒特發性血小板減少性紫癜的臨床觀察[J]. 臨床醫藥實踐， 2017， 26（1）：20-23.

[2]蘇美云，侯正軍，葉舒婷.不同劑量丙種球蛋白聯合糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜的研究[J]. 現代實用醫學， 2017， 29（2）：222-224.

[3]蘇保雄，梁璐，葛繁梅，等.不同劑量丙種球蛋白聯合地塞米松治療兒童特發性血小板減少性紫癜的療效觀察[J]現代生物醫學進展， 2016，16（28）：5511-5514.