雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理對原發性腦室出血患者顱內壓及預后的影響分析

陳紅

【摘 要】目的：分析雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理對原發性腦室出血患者顱內壓及預后的影響。方法：選取我院2016年4月～2018年4月收治的原發性腦室出血患者56例作為本次研究的主要研究對象，乙組28例予以常規護理干預，甲組28例予以雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理，觀察和比較兩組患者的臨床療效。結果：甲組并發癥發生率為3.57%，乙組為17.86%，兩組對比甲組更優（P<0.05）；甲組術后4d、7d腦脊液壓力水平明顯優于乙組（P<0.05）。結論：原發性腦室出血患者的臨床治療中，雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理不僅能有效的改善患者的顱內壓，還能有效的提升患者的預后效果，繼而有效的降低原發性腦室出血并發癥的發生，值得積極引用。

【關鍵詞】原發性腦室出血；雙側腦室引流；持續腰大池引流；顱內壓

脈絡叢血管和室管膜下15mm范圍內由出血誘發的腦室出血癥狀在臨床醫學中就叫做原發性腦室出血。該病癥在傳統醫學中病例相對罕見，自CT掃描應用于臨床后，原發性腦室出血的發現率與確診率也逐漸增多。根據國內報道表明，在以5年間時間節點的腦出血病例中，原發性腦室出血的發現率占0.3%，原發性腦室出血占8.6%[1]。借此，筆者主要選取我院2016年4月～2018年4月收治的原發性腦室出血患者56例作為研究對象，報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2018年4月收治的原發性腦室出血患者56例作為研究對象，以計算機分組的原則將其分成甲組和乙組，每組各28例；56例患者中男38例，女18例，最小年齡33歲，最大年齡70歲，平均年齡（47.5±3.4）歲，其中CT檢查顯示有單側出血18例，雙側出出血21例，四腦室出血17例；兩組患者常規資料對比（P>0.05），有統計學價值，可比。

1.2 方法

雙側腦室引流：麻醉方式以局部麻醉為主，將額部距眉間70～90mm旁開中線25mm的A點作為腦室引流的穿刺點，再選取35～45mm為基底節區實施血腫腔穿刺點。將標記好的名稱、留置日期的引流管置入穿刺點，抽出血腫，然后采用09%氯化鈉注射液進行沖洗，并在此基礎上連接好相應的引流裝置。術后根據患者的臨床癥狀予以相應比例的尿激酶注射等。持續腰大池引流：在腰部3～5間隙處進行消毒，麻醉方式選擇局部麻醉，麻醉藥物采用2%利多卡因，以硬膜外穿刺的方式針刺40～60mm，覆蓋穿刺點，植入引流管，并用膠布將其固定，打開三通開關，連接引流袋與輸液器。護理配合：乙組予以常規護理：包括清潔口腔、拍背、翻身、吸痰等；甲組在常規護理的基礎上予以雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理，具體內容包括標記引流管名稱、日期，妥善固定引流管，給患者創造良好的、安靜的、舒適的病區環境，定時檢查患者引流管固定情況，約束意識障礙患者，對引流裝置以及相關的手術設備與護理設備進行無菌消毒，嚴格落實無菌消毒相關政策，每天更換引流裝置，觀察引流量和引流液性狀，保引流暢通等；加強營養攝入指導，如高蛋白、高纖維素、高熱量食物和水果等；做好并發癥與張力性氣顱以及顱內感染，預防感染的發生，并及時予以患者科學、合理、有效的健康指導。

1.3 觀察指標

并發癥、腦脊液壓力水平等。

1.4 統計學方法

所有臨床數據均以SPSS21.0軟件處理，計數資料X2檢驗，表示方式以（%）為主；計量資料t檢驗，表示方式以（x±s）為主，P<0.05表示有統計學價值。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比

甲組并發癥發生率為3.57%，乙組為17.86%，兩組對比甲組更優（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

以往以為原發性腦室出血病例相對罕見，但隨著CT等現代醫療技術的發展與普及，原發性腦室出血的檢出率也逐漸增高。根據相關的研究數據表明，腦室內脈絡叢動脈和室管膜下動脈破裂出血誘發原發性腦室出血的比例為3～5%。原發性腦室出血發病時，患者常出現頭痛、嘔吐、腦膜刺激及血性腦脊液等癥狀[2]。

2.2 兩組患者術后腦脊液壓力水平對比

甲組術后4d、7d腦脊液壓力水平明顯優于乙組（P<0.05）。詳見表2：

雙側腦室引流術與持續腰大池引流術作為當前治療原發性腦室出血較好的手術方法，這兩種方法均有創傷小、成功率高、感染率低、治療方便，引流較慢、容易控制不至于給引流造成明顯的壓力差，引流量大等特點，因此雙側腦室引流術與持續腰大池引流術在原發性腦室出血的臨床治療中應用較為廣泛[3]。從本研究效果來看，甲組在予以雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理后，并發癥發生率為3.57%，乙組在予以常規護理后，并發癥發生率為17.86%，同時甲組術后4d、7d腦脊液壓力水平明顯優于乙組，這有效的證明了雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理在原發性腦室出血治療中的優越性。

綜上所述，原發性腦室出血患者的臨床治療中，雙側腦室引流并持續腰大池引流及護理不僅能有效的改善患者的顱內壓，還能有效的提升患者的預后效果，繼而有效的降低原發性腦室出血并發癥的發生，值得積極引用。

參考文獻

[1]王智勇， 邱炳輝， 艾昌淼，等. 顱內壓監測指導下腦室-腰大池序貫引流治療重度腦室出血[J]. 中國微侵襲神經外科雜志， 2016， 21（3）：112-115.

[2]王孝安. 腦室外引流聯合早期腰大池引流治療腦室出血的療效[J]. 安徽醫學， 2017， 38（10）：1340-1342.

[3]王天榮， 童鐘， 黎志洲，等. 腰穿與腰大池引流結合鞘內注射治療腦出血側腦室外引流術后顱內感染療效比較[J]. 海南醫學， 2016， 27（16）：2630-2632.