鼻內鏡術后給予鼻腔沖洗在鼻竇炎治療中的效果觀察

史曉東 嚴飛飛 白歡歡

【摘 要】目的：分析鼻竇炎患者在鼻內鏡手術治療后接受鼻腔沖洗干預的臨床價值。方法：選擇我院在2016年3月-2018年3月間收治的，接受鼻內鏡手術治療的102例鼻竇炎患者作為研究對象，采取隨機數字表法將其分成治療組與對照組，每組51例。對照組術后采用生理鹽水實施鼻腔沖洗干預；治療組術后采用洗鼻劑實施鼻腔沖洗干預。結果：治療組患者鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平的改善幅度大于對照組（P<0.05）；鼻部功能恢復時間和術后治療總時間短于對照組（P<0.05）；治療總有效率達到90.2%，高于對照組的68.6%（P<0.05）；僅有2例不良反應，少于對照組的8例（P<0.05）。結論：鼻竇炎患者在鼻內鏡手術治療后接受鼻腔沖洗干預，可以減輕術后疼痛，減少不良反應，縮短術后恢復和術后治療時間，使治療效果顯著提升。

【關鍵詞】鼻竇炎；鼻內鏡；鼻腔沖洗；效果

鼻竇炎屬于近年來臨床上較為常見的一種疾病，通過鼻內鏡手術方式對該疾病進行治療的效果較為理想。從本質上而言鼻內鏡手術屬于微創手術的一種，其手術操作視野更加的清晰，對患者機體造成的創傷較小，手術的安全性較高，但術后發生炎癥反應，病情反復，鼻功能異常等不良事件發生的可能性較大[1]。既往相關領域所進行的研究結果顯示，在鼻內鏡手術后繼續通過鼻腔沖洗的方式對患者實施后續治療，可以使患者的鼻部功能得到顯著改善，從而使治療達到預期的效果，降低復發率[2]。本文分析鼻竇炎患者在鼻內鏡手術治療后接受鼻腔沖洗干預的臨床價值。結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院2016年3月-2018年3月收治的接受鼻內鏡手術治療的鼻竇炎臨床患者，共計選擇102例作為研究對象，以隨機分組的方式分成對照組和治療組，每組51例。對照組中包括有男性29例，女性22例；病史1-12年，平均5.3±1.6年；本次發病時間1-8天，平均2.3±0.9天；患者年齡19-62歲，平均36.4±5.0歲；治療組中男性27例，女性24例；病史1-14年，平均5.1±1.2年；本次發病時間1-8天，平均2.6±0.7天；患者年齡19-65歲，平均36.2±5.6歲。治療組與對照組患者年齡、性別、病史等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

將鼻腔沖洗液置入鼻腔沖洗器中，對照組選擇生理鹽水，治療組選擇洗鼻劑，囑咐患者保持端坐并低頭狀態，臉面向水池的位置，采取左側頭位，將噴頭從患者的右側鼻孔進入，反復的進行沖洗處理，然后采用相同的方法對左側的鼻腔進行沖洗。

1.3 觀察指標

（1）鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平；（2）鼻部功能恢復時間和術后治療總時間；（3）治療總有效率；（4）不良反應情況。

1.4 治療效果評價標準

顯效：治療后，患者鼻竇炎癥狀完全或者是基本消失，鼻竇口處于開放狀態，且沒有無膿化物存在。有效：患者治療后鼻竇炎臨床癥狀表現明顯減輕，竇腔內部黏膜的上皮化程度相對較差，存在膿化現象，但程度相對輕微。無效：患者治療后鼻竇炎癥狀沒有減輕，鼻竇口仍然閉合，存在嚴重的膿化物[3]。

1.5 數據處理方法

研究數據采用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料統計分析采取X2檢驗，計量資料統計分析采取t檢驗并以（x±s）表示，P<0.05視為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平

治療組患者鼻腔沖洗前后疼痛程度評分水平的改善幅度大于對照組（P<0.05）。具體研究數據見表1。

2.2 鼻部功能恢復時間和術后治療總時間

治療組患者鼻部功能恢復時間、術后治療總時間較對照組發生明顯縮短（P<0.05）。具體研究數據見表2。

2.3 治療總有效率

治療組患者治療總有效率達到90.2%，高于對照組的68.6%（P<0.05）。具體研究數據見表3。

2.4 不良反應情況

治療組患者僅有2例不良反應，發生率為3.9%，少于對照組的8例，發生率為15.7%，兩組差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著鼻內鏡手術近年來在臨床上的廣泛應用，鼻竇炎的臨床治療效果也得到了極大的提升，但仍然有相當一部分患者在鼻內鏡手術治療后，病情恢復再次復發、鼻竇孔處于張開狀態，術后黏液量明顯增加，會導致鼻孔粘連等相關并發癥的出現，一直以來都是困擾醫學領域研究者的一個焦點性問題[4]。同時，術后應用降解鼻腔止血材料，對局部環境所提出的要求相對較高，為了能夠營造一個較為理想的潮濕小環境，在術后進行鼻腔沖洗操作是十分必要的，可將脫落的止血材料或血痂及時去除，為術后鼻腔生理功能的迅速恢復提供條件。鼻腔沖洗可以對止血材料的排出起到積極的促進作用，使術后創面的恢復速度加快。此外，鼻腔沖洗可以保證做到無創、無毒、安全，且操作的方法更加的簡單方便，可以使鼻黏膜纖維毛功能得到改善，減輕黏膜水腫和炎性反應程度。洗鼻劑的主要有效成分包括海鹽、檸檬酸鈉、檸檬酸等三種物質，可以使鼻腔黏膜的炎癥反應程度減輕，使黏膜能夠得到充分休息，一直是臨床對鼻炎進行治療的主要方法，可以長時間使用，且不會出現不良反應。此外，洗鼻劑不但會使過敏源感染減少，更能夠加快鼻腔功能修復，為鼻竇口開放提供充分條件。總之，鼻竇炎患者在鼻內鏡手術治療后接受鼻腔沖洗干預，可以減輕術后疼痛，減少不良反應，縮短術后恢復和術后治療時間，使治療效果顯著提升。

參考文獻

[1] 范宇琴，馮娟，雍軍，等.3 種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后療效的影響觀察[J]. 新疆醫科大學學報，2015，38（6）：678-682.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會. 慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2008 年，南昌） [J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，44（1）：6-7.

[3] 劉森平，劉春松，區漢武，等. 慢性鼻竇炎功能性鼻竇內窺鏡術后行鼻竇灌方沖洗臨床研究[J]. 新中醫，2014，12（9）：85-87.

[4] 楊漢霞，覃綱，歐小毅，等. 鼻內鏡術后鼻腔沖洗療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，18（5）：255-258.