老年癡呆患者輕度認知功能障礙實施早期家庭護理干預的效果觀察

楊毅

【摘 要】目的：探討 早期家庭護理干預對老年輕度認知功能障礙（MCI） 的影響。方法：將確診的76例輕度認知功能障礙患者隨機分為護理干預組和對照組，每組38例。對照組給予一般治療，觀察組在一般治療的基礎上給予早期家庭護理。 結果兩組患者分別于干預前和干預后1個月，5個月采用蒙特利爾認知評估量表 （MoCA）和日常生活能力量表（ADL）評估。1個月后和5個月后，兩組在MoCA評估和ADL評估中差異均有統計學意義（P< 0.05） ，觀察組1個月后和5個月后MoCA評分均高于對照組，觀察組1個月后和5個月后MoCA評分均低于對照組。結論：早期家庭護理干預能夠提高患者的認知功能，有效緩解輕度認知功能障礙者向阿爾茨海默病的轉化。

【關鍵詞】家庭護理；輕度認知功能障礙；阿爾茨海默病

隨著中國社會老年化的加深，老年性癡呆一阿爾茨海默病（AD）的發病率逐漸上升 。輕度認知功能障礙（MCI）是一種國際公認的AD的前期狀態，是介于正常老化和癡呆之間的一種過渡階段的認知障礙，有記憶障礙主訴和客觀認知損傷表現[1]。由于中晚期老年性癡呆的治療效果不佳，早期診斷和早期干預就顯得意義重大。輕度認知障礙是癡呆早期診斷和防治研究中最活躍的領域。研究制定合理的護理措施包括早期家庭護理干預輕度認知障礙對防治老年性癡呆有重大意義[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取來本院就診的輕度認知障礙的老年人76例，其中男42例，女34例 ；年齡在60—88歲之間。平均年齡為（76.32士4.53）歲；用隨機數字法將76例患者分為兩組，每組38例，觀察組在常規治療的基礎上給予心理護理、認知訓練、安全護理等系統的護理F預措施，對照組38例只給予一般治療。兩組在年齡、病程、文化程度等方面無統計學差異（p>0.05）。

1.2早期家庭護理干預措施

1.2.1心理護理家屬的態度對病人的影響很大，對老人要充分的理解，多采用鼓勵和贊賞的做法，用充分的愛心去護理老人一般動作緩慢、遲鈍，且適應環境能力差，故家屬不能著急，應注意配合老人的節奏，要有耐心。重視老人與家人一起生活的體驗，陪老人一起聊天，一起外出活動，減少和避免患者產生孤獨、抑郁、焦慮等情緒。對于心境抑郁的患者，可以安排一些患者感興趣的活動或者音樂療法等等。

1.2.2認知訓練1.通過回憶過去的經歷促使老人內在心理功能。因為病人遠期記憶在整個疾病的大部分時間內仍可保存，通過依賴過去的成功經驗獲得成就感。 也可用有感情色彩的圖片、物品、音樂等幫助患者激發其遠期記憶。2.調動病人的興趣愛好，選擇和病人興趣愛好相關的項目，由此使病人們的生活有了情趣，提高了生活質量。根據患者的興趣和愛好，指導患者進行科學的生活能力訓練，并根據患者的恢復情況，調整訓練計劃，幫助患者訓練注意力3維持適當的娛樂和社會交往。4思維訓練最好和家庭的活動結合起來，訓練患者的推理和計算能力。

1.2.3安全護理：針對MC患者最常見的跌倒、誤服（吸）、自傷等家居安全問題對患者和照顧者進行相關知識指導 。

1.3采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）和日常生活能力量表（ADL）對患者進行 評定。由經培訓的2名非研究人員指導患者填寫。每次調查經核實無誤后進行收集整理。MoCA總分30分得分越高認知功能越好，26分或以上為正常，測試時間約為lOmin。ADL最高40分，得分越高說明軀體的功能下降越嚴重。

1.4統計學方法 數據統計采用SPSS15.0進行，計數資料和計量資料分別用x2 檢驗（%）和t檢測（x士s），結果P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 MoCA評分結果觀察組和對照組干預前MoCA評分分別為24.67士4.26和 24.28士4.21，差別無統計學意義（P > 0.05）。觀察組和對照組1個月后，分別為24.67 士4.61和25.03士4.22，5個月后，分別為25.31士2.43和24.07士3.17。1個月后和5個月后，兩組差異均有統計學意義（P < 0.05），觀察組 MoCA評分均高于對照組 。

2.2 ADL評分結果觀察組和對照組干預前ADL評分分別為21.3土5.6和21.37士4.80，差別無統計學意義（P> 0.05）。觀察組和對照組1個月后，分別為18.67士3.71和17.74士4.43，5個月后，分別為16 .65士3.54和18.32±2.19，1個月后和5個月后，兩組差異均有統計學意義（P< 0.05），觀察組 MoCA評分均低于對照組。

3 討論

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆（AD），是一種原因不明的中樞神經系統原發性退行性疾病，多起病于老年期慢性起病。輕度認知功能障礙起病隱匿，如不加以控制，很容易轉變為老年性癡呆。護理干預后MCI患者認知功能較干預前 明顯提高，與接受一般治療無早期家庭護理干預的MCI患者相比，在MoCA評估和ADL評估中也有較大的差異[3]。這表明通過有計劃、有目的、有技巧的進行護理干預有助于改善患者的認知功能，從而有助于延緩病情進展，改善臨床癥狀，維持及強化患者的社會功能。

護理干預措施雖然可以改善MCI組患者的認知障礙程度，但不能完全消除其臨床癥狀，不能阻止認知障礙的繼續進展，患者心理問題亦會加承。因此，護理方面要注重解決心理障礙問題的對策，為臨床更好地改善MCI癥狀，減少AD的發生尋求更有效的途徑。

綜上所述，針對MCI患者個體差異，對患者及照顧者進行有效的護理干預，可增強患者的生活自理能力、改善其認知能力，延緩MCI患者向AD轉化的進程。

參考文獻

[1]王乾貝，繩宇.太極拳運動對社區輕度認知障礙老年人認知功能的影響[J].中國康復理論與實踐，2016，22（6）：645-649.

[2]趙英.早期家庭護理在改善老年癡呆患者輕度認知功能障礙中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，（35）：224-224，225.

[3]李新月.護理干預對改善帕金森患者認知功能障礙的影響[J].中外女性健康研究，2015，（19）：125.

[4]吉利春.心理護理對輕度認知障礙患者的影響[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（3）：137-139.