探討臨床護理干預對老年外科急腹癥的影響

張小英

【摘要】目的：分析臨床護理干預對老年外科急腹癥治療的影響。方法：選取82例老年急腹癥患者，隨機分為干預組和對照組，各41例，對照組接受常規護理，干預組在常規護理的基礎上采用優質護理干預模式。分析比較兩組患者治療效果、治療時間以及對醫護人員滿意度等指標。結果：采用臨床護理干預組老年患者的治療有效率為92.68%，要高于對照組75.61%的治療有效率，尤其是干預的治愈率（60.98%）要明顯高于對照組，（36.59%），差異有統計學意義（P<0.05）。采用優質護理措施，可以提高患者對醫護人員的滿意度。結論：相比于常規護理，優質護理干預的應用可以改善老年外科急腹癥患者的治療效果，提高患者對醫護人員的滿意度，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 老年患者；急腹癥；臨床護理干預

急腹癥是一種常見的腹部病癥，其中導致外科急腹癥的病因較多主要包括了感染與炎癥、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻以及血管病變等等。該類型疾病具有發病急、病情嚴重且變化快、病情復雜等特征[1]。老年患者由于其生理機能不斷衰退、對疾病應激能力減弱，因此，當其患急腹癥時，機體體征往往不能夠較為準確的反應疾病嚴重程度。如疼痛感不強、體溫、白細胞等實驗室指標變化小以及腹肌緊張不明顯等等。這增加對早發現、早診斷、早治療老年急腹癥患者困難[2]。很多老年患者發現其患急腹癥時，往往疾病幾經比較嚴重，凡病變嚴重，均應在經過必要的術前準備后，及時采用手術治療。那么針對老年患者這類具有獨特特征的人群，積極為患者提供優質系統護理措施，探討其在改善預后，提高療效，減少并發癥發生起著重要的作用，具有積極意義[3]。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2015～2017年本院82例老年急腹癥患者，隨機分為干預組和對照組，各41例，干預組男22例，女19例，平均年齡（69.32±4.51）歲，主要包括闌尾炎18例、腸梗阻7例，腸穿孔4例，膽囊炎7例，胃穿孔5例。對照組男26例，女15例，平均年齡（68.75±6.35）歲，主要包括闌尾炎20例、腸梗阻6例，腸穿孔5例，膽囊炎6例，胃穿孔4例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。排除意識不清楚、認知功能障礙、四肢癱瘓、精神障礙以及伴有嚴重疾患等無法配合完成調查研究者。

1.2 方法 對照組接受常規護理，干預組在常規護理的基礎上采用優質護理干預模式。優質護理措施：醫護人員統一進行相關急腹癥理論和實踐培訓。具體措施如下：（1）老年患者的心理承受能力要弱些，住院期間容易長期負性情緒。因此，醫護人員要多于老年患者交流，讓患者對自身疾病有著更好的認識，對恢復健康充滿自信。一旦發現患者有出現不良心理情緒，要及時對患者進行心理疏導，防止情況進一步惡化發展。（2）外科急腹癥患者往往疼痛感明顯，情緒不穩定。醫護人員要盡量安撫患者，避免患者情緒波動，以取得患者術前相關準備工作的配合。（3）術后監測患者生命體征，做好切口護理，如有發現切口滲液滲血及時更換敷料處理切口查找原因防止切口感染或裂開。指導患者深呼吸有效咳嗽，防止肺部感染情況的發生。指導患者養成飲食習慣，多進食一些高蛋白以及高熱量的食物，低鹽低脂飲食，避免使用油炸等一些刺激性食物，同時戒煙戒酒等。

1.3 觀察指標 分析兩組患者治療效果，治療效果判斷標準：治愈：治療后腹痛癥狀消失。好轉：腹痛癥狀有得到改善，疼痛感減弱。無效：癥狀有改善，疼痛感明顯，甚至較治療前加重。治療有效率=（治愈+好轉）/治療總人數×100%。同時記錄患者住院時間、住院發費以及對醫護人員的滿意度。

1.4統計學方法 使用 SPSS19.0 統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果評價 結果分析顯示，采用臨床護理干預組老年患者的治療有效率為92.68%，要高于對照組75.61%的治療有效率，尤其是干預的治愈率（60.98%）要明顯高于對照組，（36.59%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3對醫護人員滿意度調查分析 采用優質護理措施，患者對醫護人員的滿意度較高，為90.24%，要高于采用常規護理措施的68.29%，差異有統計學意義（x2=6.011，P<0.05） 。

3 討論

相比于內科腹痛，外科急腹癥具有腹痛較重，且部位明確伴有壓痛而拒按，腹式呼吸常受限制或消失，具有明顯的腹膜刺激征[4-5]。患者一旦出現外科急腹癥，就需要緊急手術處理，延誤診治就會造成死亡或終身殘疾等嚴重后果。對于老年病人因其機體功能出現退化，因此，其發生急腹癥時可能存在腹痛輕微，壓痛與肌緊張等不明顯以及白細胞和體溫可能不升高，甚至存于正常范圍，再加上老年患者往往存在心、肝、腦、腎等重要臟器病癥，這對臨床上老年急腹癥患者的診治和護理工作的開展提出了更高的要求[6]。因此，積極了解老年急腹癥患者的臨床特征，并探討采用針對性的護理措施開展護理干預，對改善老年急腹癥患者臨床治療效果，具有積極的意義。本研究中護理干預組老年患者的治療有效率為92.68%，要高于對照組75.61%的治療有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。采用優質護理措施，可以提高患者對醫護人員的滿意度。患者對醫護人員滿意度的提高，對其配合診療和護理工作的開展，對提高治療效果，改善后具有積極意義。

綜上可見，相比于常規護理，優質護理干預的應用可以改善老年外科急腹癥患者的治療效果，提高患者對醫護人員的滿意度，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]吳俊波，黃曉平，吳宇生，等.外科手術應用于老年急腹癥的療效分析[J].中國醫藥導報， 2014， 19（20）： 28-30.

[2]孟祥春.老年急腹癥50例臨床特點與診治要點分析[J].中國衛生產業，2013，13（18）：144-146.

[3]丁海靜.老年急腹癥患者就診特點及急診護理措施效果研究[J].河北醫學， 2015， 30（9）：56-58.

[4]張書麗，雷麗芳.老年急腹癥患者就診特點分析與急診護理效果觀察[J].中國衛生產業， 2012， 5（2）：56-58.

[5]趙慧卿，張淑艷，龐興然.老年急腹癥患者就診特點和急診護理體會[J].河北中醫， 2010， 28（11）：345-346.

[6]龔建云.老年人外科急腹癥術后營養支持135例體會[A]//《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C].2015：2.