重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察

王歡

【摘 要】目的：觀察重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法：挑選本院重癥監(jiān)護(hù)室2015年8月—2017年7月納入的行肺癌術(shù)后患者46例，由擲骰子大小點(diǎn)數(shù)分組，對(duì)照組23例患者行常規(guī)護(hù)理，研究組23例患者行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥概率和疼痛程度。結(jié)果：研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者行護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后身體恢復(fù)，提高患者對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；肺癌術(shù)；護(hù)理干預(yù)

肺癌是臨床較常見的一種惡性腫瘤疾病，隨著近幾年自然環(huán)境污染和惡化，肺癌發(fā)病人數(shù)出現(xiàn)逐年增多現(xiàn)象，當(dāng)前，臨床主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，但該手術(shù)具有時(shí)間長(zhǎng)、難度大、極易對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)造成極大影響等特點(diǎn)，且術(shù)后患者極易引發(fā)多種并發(fā)癥，比如切口感染等，所以需要采取綜合、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)[1]。此實(shí)驗(yàn)挑選46例重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者，分析其護(hù)理干預(yù)效果，具體研究步驟如下。

1 資料和方法

1.1研究資料

挑選本院重癥監(jiān)護(hù)室2015年8月—2017年7月納入的行肺癌術(shù)后患者46例，由擲骰子大小點(diǎn)數(shù)分組，對(duì)照組和研究組各23例，兩組患者經(jīng)X線和CT檢查均診斷為肺癌，年齡范圍33—77歲，平均年齡（46.8±7.8）歲。組間差異在手術(shù)麻醉方式、術(shù)中出血量等一般資料方面無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，而研究組行護(hù)理干預(yù)：①體位護(hù)理：在患者術(shù)后且未清醒狀況下，可幫助患者保持平臥姿勢(shì)，待患者清醒后，可協(xié)助患者采取半臥姿勢(shì)，促進(jìn)胸膜腔引流和呼吸，2—3小時(shí)幫助患者變動(dòng)1次體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)臥床，從而影響到患者血液循環(huán)，引發(fā)皮膚壞死情況；②觀察患者術(shù)后變化：觀察患者術(shù)后切口出血量、心率、血壓等，根據(jù)體征適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度和補(bǔ)液量，避免發(fā)生急性肺水腫癥狀，另外，術(shù)后24小時(shí)，需時(shí)刻觀察患者生命體征，每10—30分鐘需測(cè)量一次患者的血壓、脈搏和呼吸頻率等，待上述檢測(cè)指標(biāo)穩(wěn)定后，可每隔1—2小時(shí)檢測(cè)1次，注意維持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡，避免患者出現(xiàn)低血鉀、低血鈉等情況，若患者術(shù)后出現(xiàn)心律失常情況，則需要根據(jù)其成因及時(shí)進(jìn)行糾正；③呼吸道和給癢護(hù)理：在患者未清醒前，需時(shí)刻觀察患者嘔吐物和舌后墜情況，及時(shí)采用吸引器降患者咽部唾液和痰液及時(shí)吸出，避免患者呼吸道阻塞，在患者清醒后，需為患者講解咳嗽和呼吸的重要性，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液及時(shí)咳出，在手術(shù)3天后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者排出痰液，避免發(fā)生肺炎和肺不張、窒息等情況，另外需要為患者進(jìn)行霧化治療，每天霧化3次，每次霧化20分鐘，氧流量設(shè)置在每分鐘3—5L，觀察患者血氧飽和度、心肺功能；④引流和心理護(hù)理：術(shù)后注意患者引流顏色、引流量和引流暢通性，當(dāng)引流量超過(guò)200ml/h，顏色為鮮紅色，則需要及時(shí)采取護(hù)理措施，避免患者出現(xiàn)休克、肺復(fù)張等情況，另外護(hù)理人員需針對(duì)患者心理狀況，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒；⑤疼痛護(hù)理：術(shù)后需要在患者切口上放置小枕頭，避免咳嗽等行為震動(dòng)引起劇烈疼痛，同時(shí)可借助按摩、聽音樂(lè)等減輕患者術(shù)后疼痛感，必要時(shí)可為患者使用止血藥物。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括切口感染、支氣管胸膜瘺、心律失常、肺部感染等，同時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者術(shù)后疼痛越劇烈[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS18.0軟件分析、處理患者術(shù)后并發(fā)癥概率及護(hù)理滿意度，描述和檢驗(yàn)定數(shù)資料行百分率（%）和x2，計(jì)量資料行（x±s）和t來(lái)表示、檢驗(yàn)，兩組比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛評(píng)分等對(duì)比存在明顯差異（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肺癌指的是在人體支氣管及肺泡內(nèi)出現(xiàn)的一種原發(fā)性支氣管肺癌，也是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，近年來(lái)，自然環(huán)境日益惡化、工業(yè)污染逐漸加重，肺癌發(fā)病人員出現(xiàn)逐年增多現(xiàn)象，現(xiàn)階段，臨床治療肺癌主要采用手術(shù)方式，肺癌術(shù)雖然可以全面清除患者肺部或支氣管的淋巴結(jié)和腫瘤細(xì)胞，但對(duì)患者肺功能會(huì)造成一定的損傷，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，尤其是術(shù)后位于重癥監(jiān)護(hù)室的患者，因此需要為其提供人性化、全方位的護(hù)理服務(wù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸[3]。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%明顯低于對(duì)照組34.78%，且研究組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)效果較顯著，可有效減少患者術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有助于改善患者肺功能，減輕患者術(shù)后生理疼痛感，在重癥監(jiān)護(hù)室肺癌術(shù)后患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊花. 早期主動(dòng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室大手術(shù)后患者肌力的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2015， 31（31）：2373-2375.

[2] 臧寶赫， 趙文靜， 李雪，等. 右美托咪定對(duì)肺癌術(shù)后患者微循環(huán)的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 27（23）：69-74.

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