風險管理在腫瘤化療護理中的應用探討

陳文杰

【摘 要】目的：本文就風險管理在腫瘤化療護理中的應用效果進行研究。方法：選取2017年下半年在我科接受化療的164腫瘤患者，依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各82例；對參照組實施常規護理方案，對實驗組則實施風險管理模式，對比二組的不良事件發生率及護理滿意度。結果：實驗組患者的不良事件發生率顯著低于參照組（3.66%<14.63%），實驗組的護理滿意度對比參照組更高（98.78%>89.02%），組間比較P<0.05。結論：在腫瘤化療患者的臨床護理中開展風險管理模式，對減少風險事件、提高患者滿意度均有積極作用，值得推廣。

【關鍵詞】風險管理；腫瘤；化療；不良事件；護理滿意度

護理風險是指在護理過程中因各種不安全因素所導致的危害事件，風險管理是指針對可能發生的風險事件而采取相應的護理及管理措施，以提高患者在院期間的安全性[1]。腫瘤化療患者屬于一個特殊群體，患者在化療期間因免疫力低下、感染風險高、心理狀態差等因素更易發生不良事件，這也使其臨床護理工作更具難度[2]。我科在2017年下半年對部分化療患者實施了風險管理護理模式，并將其效果與常規護理方案進行對比，現將實施過程及對比結果匯報如下：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

入組者均為2017年7月--12月在我科接受化療的惡性腫瘤患者，共計164例。其中男女患者分別為80例、84例，年齡集中在30--74歲之間，平均（58.3±5.1）歲；腫瘤分類：胃癌44例，肺癌58例，食管癌21例，乳腺癌27例，其他14例。依據入院先后順序將其分為實驗組與參照組，各82例；對比二組患者的資料數據，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規護理方案，包括輸液、用藥、注意事項告知、病情觀察等；實驗組則予以風險管理護理模式，實施如下：

風險評估：對患者病情及科內實際情況進行分析，找出并記錄好患者可能出現的不良事件，包括感染、跌倒、墜床、自殺等。

心理護理：護理人員要耐心與患者溝通，建立和諧的護患關系；在此期間要了解其心理狀態，做好心理疏導及情緒安撫工作；適當為患者講舉積極抗腫瘤的案例，以增強其治療信心。護理人員還要與患者家屬多溝通，讓家屬予以患者更多的關愛與鼓勵，避免患者情緒過于消極，出現自殺想法或行為[3]。

健康教育：為患者講解疾病知識、化療可能出現的不良反應及防治方法等，解釋PICC置管的目的及優勢，對于患者所提出的問題，要以通俗易懂的語言進行解答，以減少其不必要的擔心。

預防感染：患者受化療藥物刺激，可能出現營養不良、抵抗力下降等情況，這會增加院內感染風險。在PICC置管操作中及日常維護中要嚴格執行無菌操作，對導管接頭或穿刺點要做好保護，避免被污染；對患者的穿刺部位勤加檢查，避免出現滲藥、靜脈炎、血栓等情況。每日要對病房內的物品、地面、空氣等進行消毒，以控制感染風險[4]。叮囑患者要注意個人衛生，并將指甲修剪整齊，以免劃傷皮膚，誘發感染；同時要做好口腔護理，預防黏膜受損或感染。

預防墜床、跌倒：可為患者加設床欄，避免墜床，為患者提供防滑拖鞋，在洗手間地面放置防滑墊，避免患者出現跌倒、摔傷情況。

1.3 評價指標

（1）不良事件發生率。（2）護理滿意度：出院時，為患者發放我科住院患者專用的滿意度調查問卷，由患者與家屬商議后在“非常滿意、一般滿意、不滿意”三個選項中做出選擇。護理滿意度=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對此次研究所得數據進行分析檢驗，計量資料（x±s）、計數資料（n，%）分別采用t值和 2值檢驗，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 二組化療患者的不良事件發生率對比

實驗組患者在院期間的不良事件發生率為3.66%，顯著低于參照組的14.63%，組間比較P<0.05；見表1。

2.2 二組化療患者的護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，組間比較P<0.05；見表2。

3 討論

化療是治療惡性腫瘤的有效途徑，但化療藥物在殺滅惡性腫瘤細胞的同時，對機體正常細胞、免疫功能也會造成一定影響，所出現的化療毒副作用會嚴重危害患者的身心健康[5]，因此該類患者也更易發生風險事件、引發護患糾紛。為提高腫瘤化療患者的護理質量，我科現主張實施風險管理護理模式，主要是針對化療患者易出現的意外情況、不良事件，而實施相應的預防措施，目的是減輕化療對患者的身心損害。此次研究發現，實驗組經風險管理模式后，患者的不良事件發生率低于參照組、護理滿意度對比參照組也更高，組間比較P<0.05；這一結果也充分凸顯出了風險管理模式在腫瘤化療患者中的應用效果。

總結上述研究結果得出結論，為腫瘤化療患者開展風險管理護理模式，可有效降低患者化療期間的風險性，還可使患者對護理服務更加滿意，故可考慮將其作為腫瘤化療患者的首選護理方案。

參考文獻

[1]仇春勤.腫瘤患者PICC置管相關感染的研究進展[J].護士進修雜志，2013（24）：2261-2264.

[2]魏桂靈.護理風險管理對惡性腫瘤化療患者不良事件的影響[J].中國傷殘醫學，2014（9）：78-79.

[3]陳灼燕，吳美華，江美玲等.腸內營養的個體化護理在消化道腫瘤化療患者中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（10）：1319-1322，1333.

[4]戴菁菁，朱宏偉.老年腫瘤患者化療期間預防跌倒護理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2013，19（21）：2600-2602.

[5]李萍萍.護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤化療患者中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：108-109.