淺論抗生素使用存在的問(wèn)題及對(duì)策

【摘 要】目前在各大醫(yī)院中普遍存在抗生素使用過(guò)多的問(wèn)題，其主要原因在于患者對(duì)于抗生素的迷信以及醫(yī)生在處方上缺乏斟酌。市面上抗生素的種類已經(jīng)有一萬(wàn)多種，在抗生素的使用上仍然存在很多問(wèn)題，本文對(duì)這些存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出了一些對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】抗生素；濫用；對(duì)策

一、抗生素使用存在的問(wèn)題

1.1抗生素的定義及危害

抗生素是一種細(xì)菌或者真菌所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，這一類代謝產(chǎn)物具備抗病原體，因而能夠干擾真菌的繁殖以及活性，目前廣泛使用細(xì)菌培養(yǎng)的方法來(lái)獲取抗生素，自從抗生素被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，抗生素在診治疾病方面發(fā)揮了巨大的作用，在臨床上取得了非常好的效果。由于細(xì)菌感染是最為普遍的疾病，因而抗生素的使用也非常廣泛，目前最為常見(jiàn)的抗生素包括了青霉素類、頭孢菌類、四環(huán)素類等。如果抗生素使用過(guò)多會(huì)帶來(lái)很多的危害，而且我國(guó)是世界上使用抗生素最多的國(guó)家之一，這和民眾對(duì)于抗生素使用的意識(shí)以及醫(yī)療水平高度相關(guān)，表1為某機(jī)構(gòu)對(duì)于國(guó)內(nèi)抗生素做的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)：國(guó)內(nèi)使用抗生素的水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外平均水平?？股厥褂眠^(guò)多所帶來(lái)的危害主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1）增加患者不良反應(yīng)的概率，并加重社會(huì)和患者家庭負(fù)擔(dān)。由于抗生素的大量使用會(huì)造成患者對(duì)于藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率大大上升，抗生素所產(chǎn)生的費(fèi)用大約占據(jù)整個(gè)費(fèi)率的40%，極大增加了社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)；

2）會(huì)提升細(xì)菌的耐藥性，降低抗生素的使用效果。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的抗生素都在一定程度上存在耐藥性，抗生素使用的越頻繁，出現(xiàn)耐藥菌的概率就越大。當(dāng)一個(gè)藥品的耐藥性超過(guò)一定比例后就認(rèn)為該抗生素已經(jīng)失去了治療效果。目前我國(guó)在這方面存在的問(wèn)題比較嚴(yán)重，相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺炎鏈球菌耐青霉素已經(jīng)達(dá)到了70%，大腸桿菌耐環(huán)丙沙星也達(dá)到了70%，因而對(duì)抗生素的合理使用已經(jīng)刻不容緩；

1.2 抗生素過(guò)度使用的原因

以上抗生素使用存在的問(wèn)題產(chǎn)生了一系列的不良后果，特別是抗生素的過(guò)度使用，當(dāng)前新的抗生素研制速度甚至都無(wú)法趕上細(xì)菌耐藥性發(fā)展的水平，因而可以預(yù)見(jiàn)在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)將會(huì)有很多的細(xì)菌疾病無(wú)法得到有效遏制。新的抗生素從研制到最終臨床安全應(yīng)用需要大約十五年左右的時(shí)間，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性只需要三年時(shí)間。抗生素過(guò)度使用的原因主要包括以下兩點(diǎn)：

1）患者對(duì)于抗生素缺乏正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致在抗生素使用上存在很多誤區(qū)，如很多患者喜歡用昂貴的、進(jìn)口的抗生素，認(rèn)為昂貴的和進(jìn)口的效果肯定好，另外一些患者認(rèn)為抗生素可以解決所有的疾病，并且很多人喜歡預(yù)防性服用抗生素，使用時(shí)間長(zhǎng)了之后，使用的劑量也越來(lái)越大，效果反而越來(lái)越差，這些都是患者對(duì)于抗生素缺乏正確認(rèn)識(shí)的結(jié)果；

2）在中國(guó)抗生素的廣泛使用不僅僅是患者單一的問(wèn)題，而是社會(huì)醫(yī)療教育推廣的不足、抗生素生產(chǎn)廠家的推波助瀾以及醫(yī)生三者的綜合結(jié)果，我國(guó)在社會(huì)醫(yī)療教育方面做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很多人對(duì)于細(xì)菌以及抗生素還缺乏足夠的了解，生產(chǎn)廠家在進(jìn)行廣告推銷時(shí)過(guò)分的注重經(jīng)濟(jì)效益，沒(méi)有進(jìn)行正確的引導(dǎo)，這些都導(dǎo)致了我國(guó)抗生素使用過(guò)多的現(xiàn)狀。

二、抗生素合理使用對(duì)策

根據(jù)以上的分析可以發(fā)現(xiàn)，抗生素的合理使用對(duì)于減少患者的不良反應(yīng)、降低細(xì)菌的耐藥率等都具有非常重要的作用，但是如何在實(shí)際操作中切實(shí)降低抗生素的使用率并保障患者的身體健康是重中之重。

2.1 做好醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳

患者對(duì)于抗生素的正確認(rèn)知對(duì)于降低抗生素的使用具有非常重要的作用，在我國(guó)，抗生素除了在住院期間使用之外，還有相當(dāng)大的一部分抗生素是患者主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)具處方然后使用的，因而，在社會(huì)上積極推廣醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳，讓民眾正確獲取抗生素使用的相關(guān)知識(shí)，可以讓民眾認(rèn)清抗生素的作用以及過(guò)度使用的危害。

2.2 堅(jiān)持抗生素使用的原則

在抗生素使用上一定要堅(jiān)持能不用就不用、能用口服就不用注射、能用窄譜就不用廣譜的原則，醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)對(duì)于抗生素的選取一定要根據(jù)患者的病情進(jìn)行選取，同時(shí)合理選擇服用劑量。在抗生素的合理選取上一定要積極地和患者溝通，并盡量減少同時(shí)使用多種抗生素。很多老品種的抗生素已經(jīng)足夠解決患者的問(wèn)題，那么少使用新抗生素對(duì)于提升新型抗生素的使用周期也具有非常重要的意義。

三、結(jié)論

我國(guó)是世界上使用抗生素最多的國(guó)家，抗生素過(guò)多使用會(huì)嚴(yán)重增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，耐藥性細(xì)菌也由此而生。本文簡(jiǎn)要分析了當(dāng)前抗生素使用中存在的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上提出了兩點(diǎn)對(duì)策，整個(gè)社會(huì)必須要一起行動(dòng)起來(lái)，對(duì)抗生素的使用問(wèn)題加以重視才能有效解決抗生素的濫用問(wèn)題。

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作者簡(jiǎn)介：陳初（1989-），女，本科，藥劑師，主要從事醫(yī)院藥房工作