民國傷寒家—祝味菊

付琳

【摘 要】祝味菊，浙江紹興人，民國時期傷寒大家，中西醫匯通的代表人物之一，其著作《傷寒質難》最為突出其學術思想，對后世影響甚廣。

【關鍵詞】祝味菊；《傷寒論》；《傷寒質難》；正氣觀；五段八綱

祝味菊，作為民國時期的傷寒大家，其學術思想及醫改的倡議為中醫的發展和創新奠定了基礎。祝味菊提出中醫醫改，是近代史上中西醫匯通的代表人物之一。在學術上他褒參中西，融匯貫通，在《傷寒論》的基礎上首提“八綱”，獨創“傷寒五段”和本體療法，崇尚溫陽扶正，重識四氣五味，臨床善用姜附，創多種溫熱潛陽法，五段辯證及本體療法，提出治病應以人為本，匡扶正氣，形成了獨特的醫學體系。祝氏著有《傷寒新義》、《傷寒方解》、《病理發揮》、《診斷提綱》等著作，其中《傷寒質難》是他學術思想的代表作，開拓創新，給予后世學者深刻啟迪。

1 祝味菊及其主要的醫事活動

祝氏的籍貫（浙江紹興），生于光緒十年甲申年九月十三日，曾入軍醫學校學習西醫又東渡日本考察醫學，1924年祝味菊滬上行醫，開始了他的主要醫事活動，先后發表文章《改進中醫程序之商榷》、《中西醫學概論》指出中西醫各自所長。開創了中西醫融匯臨證之先河。開創了自己獨特的治人為本的理論體系，創溫陽扶正以“劫變救逆”的論治原則，形成了獨具特色的理論體系和用藥風格，因善用附子被稱為“祝附子”。40年代初完成的《傷寒質難》是祝味菊的學術代表作，體現了他主要的學術思想，從內容來看，該書除首篇“發凡篇”之外，其余諸篇可分成兩大部分。前一部分是對傷寒病的理論探討，后一部分是按照傷寒六經為序，分經討論病癥及診治。祝氏在書中突破了傳統的《傷寒論》研究模式，以問答的形式闡發了祝氏對仲景學說的見解。

2 祝味菊的學術淵源

祝味菊所受學術思想的影響大致可分為三部分。其一是祝味菊對《內經》和《傷寒論》學術思想的繼承；其二，祝味菊中西貫通的學術經歷和思想；其三，受鄭欽安“扶陽”理論的學術影響。

3 祝味菊的學術思想及其對《傷寒論》的認識和發展

3.1祝氏對《傷寒論》病因病機的發展及認識

祝氏在《傷寒質難》中提出有機之邪和無機之邪，言：“邪有無機、有機之別；無機之邪，六淫之偏勝也，風寒暑濕燥火，及乎疫癘尸腐不正之氣，凡不適于人而有利于邪機制繁殖者，皆是也；有機之邪，一切細菌原蟲，有定形，據生機，可以檢驗而取證于人者，皆是也”。[1]以補充解釋中醫的病因病機理論。與現在的有形之邪和無形之邪相類似，并且他在“腸傷寒”中提出細菌病因學說，當時可謂獨樹一幟，也為后世傷寒論不同觀點的病因發展開創了先河。他認為六淫屬于無機無形之邪，只是一種刺激因素和誘因。細菌等有機之邪才是致病因素。但他不否定六淫可單獨致病，他說：“仲景之所謂傷寒，指廣義之外感。外感因氣候失常，體工失調而病，不必有細菌也”。只是單純的無機之邪實為少見。祝氏認為“傷寒之成，有形有機之邪為主因，無形無機之邪為誘因，彼二邪，每狼狽為奸，伺人于不察也。”這種有形之邪和無形之邪合并的西學病因觀，在當時，對推動中醫理論的創新發展，使中醫走向科學化，有極大影響。

3.2六經五段論與《傷寒論》

祝氏一生研究《傷寒論》，繼承發揚仲景學術思想，在傷寒論六經辨證的基礎上首創六經五段學說，根據疾病邪正相爭的特點獨創。他認為一切外感，無論有機或無機之邪侵犯，正氣勢必抗邪外出，抗邪趨勢不外乎五種階段，"太陽之為病，正氣因受邪激而開始合度之抵抗也；陽明之為病，元氣噴張，機能胚盛，而抵抗太過也；少陽之為病，抗能時續時斷，邪機屢進屢退，抵抗之力未能長相繼化太陰、少陰之為病，正氣懦怯，全體或局部之抵抗不足；厥陰之為病，正邪相搏，存亡危機之秋，體功最后之反抗也[1]"即，太陽為抗邪之初，少陽為抵抗不濟進退反復 ，太陰少陰為抵抗不足，厥陰為抵抗敗落。此五種階段是正氣由盛到衰，抗邪由強到弱的由來。所謂六經證候，亦不出五段范圍。祝氏認為，傷寒六經辯證，是人體抗邪所發生的六大類證候類型。六經所固定之證候并不能概括所有病邪癥狀，故他以五段言病理，成為祝氏的特點。

3.3本體療法與治“人”求本論

祝氏在匡扶正氣的基礎上提出“本體療法”人體發病既是邪正相爭，而人體皆有自愈機能，受邪后癥狀為正氣抗邪的表現，治療的目的是要幫助正氣抗邪，即自然療能，就是所謂的本體療法，中醫治療是輔助正氣，主要在于治“人”，而非治病。如祝氏言“吾人既未能直接除去病原，則當扶持體力，協調其自然療能，此一貫之道，凡病皆然，不獨傷寒而己也”。治病當先扶正，使其抗邪有力，自身可迫邪外出則病愈。《傷寒論》的辯證中也主要分為邪實正盛和正虛邪實兩部分，可看出疾病的發生發展和治療都要以固護正氣為本，祛邪為標，祝氏提出首要以治人為本，通過調整人體的自熱療能以達到控制疾病的效果。在陰陽學說的基礎上，建立匡扶正氣、調整陰陽法，使陰陽協調達到抵御外邪的作用，從而體現治本必先治“人”的學說。

4.《傷寒質難》與八綱辨證

祝氏在《內經》、《傷寒論》八綱辨證的基礎上，進一步完善了八綱辨證體系，明確的歸納了陰陽、寒熱、表里、虛實及其之間的相互關系，祝氏“言雜病，以八綱為指南；言傷寒，以六經為綱領”。[2]并且以正氣為本，融合貫穿八綱辨證，使正氣、八綱、五段成為相互聯系的整體觀，創立五段八綱的辯證體系，他重新認識邪氣之寒熱，他認為并非邪有寒熱之分，而是體工反應不同。八綱辨證主要在于正氣的表現，人體發病之寒熱表現主要由于體工反應差異，即邪正相爭之勢分為五段，體工反應表現則有八綱。

4 總結：

祝味菊一生研究傷寒理論，是中西結合匯通派的倡導者和代表人物之一。為《傷寒論》的繼承和發展做出歷史性的貢獻，尤以《傷寒論》的六經辯證為基礎，首提“八綱”、獨創傷寒五段和本體療法，善用附子而開創溫潛法，他既繼承和發揚了仲景學說也是滬上“火神派”的代表人物，他的《傷寒質難》更是開拓創新，以科學的中醫詮釋《傷寒論》，是啟迪后世的佳作。

參考文獻

[1]祝味菊.傷寒質難[M].北京，學苑出版社，2011.

[2]李墓，許建華.海派名醫祝味菊學術思想探析[J].江寧中醫雜志，2014，14（05）：882-884.