醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)方式分析

楊巧

【摘 要】人們對(duì)藥品招標(biāo)、采購(gòu)越來越熟悉，近年來，醫(yī)療器械招標(biāo)。采購(gòu)也多了起來，一些地區(qū)的衛(wèi)生部門也頒發(fā)了一些規(guī)定，醫(yī)療器械必須招標(biāo)、采購(gòu)。招標(biāo)、采購(gòu)這種方式作為企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)的一個(gè)平臺(tái)，其本身并沒有問題。但是，在這個(gè)平臺(tái)上，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)是否可以保證在公開、公正、公平的環(huán)境下進(jìn)行，就是問題的關(guān)鍵了。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；招標(biāo)；采購(gòu)；

1 醫(yī)療器械招標(biāo)也可能是個(gè)“黑洞”

首先是招標(biāo)的范圍越來越大。本來按照規(guī)定，只有價(jià)格在10萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備才需要通過公開招標(biāo)的方式購(gòu)買，現(xiàn)在一些醫(yī)院對(duì)于所使用的醫(yī)療器械，招標(biāo)的范圍越來越大，甚至一些非常簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備，一些常用的普通器械，也需要通過招標(biāo)購(gòu)買。可這些簡(jiǎn)單的醫(yī)療器械本身的利潤(rùn)空間就比較小，參與招標(biāo)會(huì)讓企業(yè)的成本無形中上升很多，利潤(rùn)空間就更小了，甚至使得企業(yè)無法正常的生存和發(fā)展。這種擴(kuò)大招標(biāo)范圍的現(xiàn)象，自2013年以來，有愈演愈烈的趨勢(shì)。

而整個(gè)招標(biāo)過程中，企業(yè)所做的無用功也很多，浪費(fèi)了企業(yè)大量的時(shí)間和精力。例如在招標(biāo)文件中，對(duì)于產(chǎn)品的描述要求得非常細(xì)致，其中一些醫(yī)院本來十分熟悉的指標(biāo)和一些并不重要的指標(biāo)，也必須填寫得完美無缺，導(dǎo)致企業(yè)為應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)備的材料經(jīng)常是成箱的，但其中包含的有用信息卻并不多。還有一些醫(yī)院，以確保參加投標(biāo)企業(yè)有實(shí)力為借口，要求企業(yè)在應(yīng)標(biāo)的同時(shí)，交納數(shù)額不菲的押金，例如江蘇一家企業(yè)，在應(yīng)標(biāo)時(shí)就被要求交納12萬(wàn)元的押金?？梢韵胂笠幌?，招標(biāo)過程中應(yīng)標(biāo)的企業(yè)一定不止一家，如果有10家企業(yè)應(yīng)標(biāo)，僅押金這一項(xiàng)，醫(yī)院就獲得了一筆為數(shù)不少而且不用支付任何利息的流動(dòng)資金；但反過來從醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)的角度來考慮，任何一家企業(yè)也不可能只參加一家醫(yī)院的招標(biāo)，如果同時(shí)參加幾家醫(yī)院招標(biāo)的話，交付押金所占用的資金，對(duì)于一些規(guī)模比較小的企業(yè)來說，可能就已經(jīng)無力承受了。另一方面，一旦交付了押金，企業(yè)就處處“受制于人”了，在很多問題上，就此失去了與醫(yī)院平等對(duì)話的權(quán)利。

企業(yè)經(jīng)過千辛萬(wàn)苦，終于取得了應(yīng)標(biāo)的資格，但如果招標(biāo)過程中存在著“暗箱操作”，甚至整個(gè)招標(biāo)過程只是做一場(chǎng)“秀”，被欺騙企業(yè)的憤怒應(yīng)該是可想而知的。有些時(shí)候，個(gè)別企業(yè)通過一些不正當(dāng)?shù)氖侄?，在招?biāo)開始前就已經(jīng)與醫(yī)院達(dá)成了購(gòu)買協(xié)議，而招標(biāo)不過是走個(gè)過場(chǎng)，掩人耳目罷了。

很多醫(yī)院購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備，與醫(yī)院院長(zhǎng)的個(gè)人去留有著非常巧妙的聯(lián)系，注意一下就不難發(fā)現(xiàn)，購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備的時(shí)間，往往是醫(yī)院院長(zhǎng)剛到任或即將離去的時(shí)候。即使是最后中標(biāo)的企業(yè)，仍然可能要面臨一件麻煩事。很多醫(yī)院在招標(biāo)采購(gòu)結(jié)束后，卻并不馬上與企業(yè)簽定購(gòu)買合同。這也許是因?yàn)橘?gòu)買一些大型的醫(yī)療設(shè)備所需要的資金比較多，一時(shí)間不能全部到位，也許還有一些其他的原因。但這樣一來，生產(chǎn)企業(yè)的處境就比較尷尬，好不容易中標(biāo)，卻不知何時(shí)才能下單子生產(chǎn)，企業(yè)內(nèi)部也可能會(huì)因此產(chǎn)生一些矛盾。

2 醫(yī)療器械招標(biāo)過程有待改進(jìn)

專家認(rèn)為，對(duì)于國(guó)有事業(yè)單位來說，由于事業(yè)單位主要經(jīng)費(fèi)由國(guó)家提供，通過招標(biāo)采購(gòu)的方式來購(gòu)買所需要設(shè)備，應(yīng)該是一種不錯(cuò)的節(jié)約資源和防止腐敗的方式，但是中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地位有些特殊，使得招標(biāo)采購(gòu)過程中也出現(xiàn)了一些新問題。在我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是帶有福利性質(zhì)的事業(yè)單位，又是獨(dú)立自主、自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，同時(shí)國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制還不完善。在這樣的背景下，采購(gòu)應(yīng)該是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主的行為，醫(yī)院自己應(yīng)該有權(quán)決定采購(gòu)的途徑和方式。作為政府和主管部門，引導(dǎo)和推廣招標(biāo)采購(gòu)是必要的，但是過度的干預(yù)，硬性的、一刀切的規(guī)定是有悖于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)基本規(guī)律的。

3 如何規(guī)范醫(yī)療器械的采購(gòu)管理行為

醫(yī)療器械采購(gòu)管理是規(guī)范采購(gòu)行為，降低采購(gòu)價(jià)格，保障醫(yī)療器械質(zhì)量的有效手段，也是改進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要措施。所以，醫(yī)院有關(guān)部門必須規(guī)范醫(yī)療器械的采購(gòu)行為，對(duì)其進(jìn)行合理的管理，主要措施可以采取以下幾點(diǎn)：

3.1 采用院內(nèi)議標(biāo)招標(biāo)采購(gòu)

凡單價(jià)采購(gòu)金額和批量萬(wàn)元以上的儀器設(shè)備物資必須實(shí)行院內(nèi)公開議標(biāo)招標(biāo)，一次性醫(yī)療用品、醫(yī)用耗材、藥品、檢驗(yàn)試劑、日用品、辦公用品、印刷品均實(shí)行一年一度的院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)，基建材料、水電維修物資均按次招標(biāo)采購(gòu)。采購(gòu)部通過醫(yī)院網(wǎng)站和網(wǎng)上辦公系統(tǒng)發(fā)布招標(biāo)公告，不少于7天，要求在省衛(wèi)生廳信息平臺(tái)發(fā)布者一同發(fā)布。招標(biāo)公告應(yīng)載明招標(biāo)項(xiàng)目的性質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量等事項(xiàng)。各類物資招標(biāo)投標(biāo)人必須在5家以上，不足5家需說明理由報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后實(shí)施。選定合格投標(biāo)人入圍，按時(shí)組織開標(biāo)和評(píng)標(biāo)，各成員應(yīng)當(dāng)熟悉招標(biāo)內(nèi)容，按公平、公正、科學(xué)合理的原則進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3.2 加強(qiáng)評(píng)標(biāo)專家管理

醫(yī)院要按照財(cái)政部、監(jiān)察部《政府采購(gòu)評(píng)審專家管理辦法》，規(guī)范評(píng)標(biāo)專家的管理與使用。嚴(yán)明采購(gòu)紀(jì)律，建立專家?guī)炀S護(hù)管理與專家抽取使用相互分離的管理制度，評(píng)標(biāo)專家應(yīng)以隨機(jī)方式抽取確定。實(shí)行專家回避與監(jiān)督評(píng)價(jià)制度，與采購(gòu)項(xiàng)目存在利害關(guān)系的專家一律不得參予評(píng)審工作；對(duì)不能公正、廉潔履行職責(zé)的專家應(yīng)堅(jiān)決取消其評(píng)標(biāo)資格并從專家?guī)熘星宄?/p>

3.3 醫(yī)療器械應(yīng)用評(píng)價(jià)與選型

積極開展醫(yī)療器械應(yīng)用評(píng)價(jià)，建立、完善供應(yīng)商和產(chǎn)品信息庫(kù)，切實(shí)做好資格預(yù)審工作，優(yōu)選出技術(shù)成熟、應(yīng)用廣泛的產(chǎn)品。

3.4 控制采購(gòu)成本

醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)有的采購(gòu)平臺(tái)開展醫(yī)療器械采購(gòu)工作，努力降低采購(gòu)成本。嚴(yán)格設(shè)備采購(gòu)申報(bào)與審批，各使用科室根據(jù)學(xué)科發(fā)展和臨床需要，科學(xué)合理有計(jì)劃地進(jìn)行年度申報(bào)，每年初填寫“年度儀器采購(gòu)計(jì)劃”，10萬(wàn)元以上設(shè)備說明申購(gòu)理由，并作好詳細(xì)的可行性論證。按程序?qū)徟?，設(shè)備科審核設(shè)備參數(shù)，采購(gòu)部公開招標(biāo)。

3.5 對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)實(shí)行全過程監(jiān)督管理

醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察，財(cái)務(wù)，工會(huì)等部門要主動(dòng)協(xié)調(diào)，配合，建立起齊抓共管、各司其職的聯(lián)合監(jiān)管工作機(jī)制，對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)行為實(shí)行全過程監(jiān)督管理。要對(duì)社會(huì)公布投訴電話，主動(dòng)接受社會(huì)公眾、輿論監(jiān)督，及時(shí)受理采購(gòu)過程中發(fā)生的質(zhì)疑、投訴，并及時(shí)查處違法違紀(jì)行為，向社會(huì)公布處理結(jié)果。

總之，加強(qiáng)醫(yī)療器械招標(biāo)、采購(gòu)管理，杜絕暗箱操作，糾正醫(yī)療器械購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，關(guān)系到人民群眾的切身利益，也關(guān)系到衛(wèi)生行業(yè)的形象和聲譽(yù)。醫(yī)院必須加大力度，從源頭抓起，對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)行為進(jìn)行科學(xué)、有效、合理的管理，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展！

參考文獻(xiàn)

[1]霍建明.在醫(yī)療器械采購(gòu)中如何防范欺詐[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2012年7期.

[2]尚長(zhǎng)浩.醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)規(guī)范化的探討[J].醫(yī)療裝備，2016年5期.