快速康復外科在胃腸道術后病人早期康復活動中的應用研究

張春宇

【摘? 要】目的：探究快速康復外科在胃腸道術后病人早期康復活動中的應用效果。方法：以隨機方式選取在本院進行胃腸道手術治療的80例患者作為本次調(diào)查的對象，選取時間為2016年1月-2016年12月。根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患者分成兩組，對照組和實驗組，每組各40例患者。對照組在本次調(diào)查中采用的護理方式為常規(guī)護理。實驗組在本次調(diào)查中采用的護理方式為快速康復外科理念。觀察對照組和實驗組護理效果。結(jié)果：對照組開始進食時間長于實驗組、拔除胃管時間長于實驗組、首次排氣時間長于實驗組以及護理滿意率少于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在胃腸道手術術后護理中，可采取快速康復外科理念，效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】早期康復;胃腸道手術;快速康復外科理念

胃腸道手術包含結(jié)腸癌根治術、腸粘連松解術等常用手術方式，胃腸道手術均有共同特點^[1]。在胃腸道術后患者恢復過程中，以護理干預為主，藥物干預為輔，在以往護理中常用護理方式為常規(guī)護理^[2]。但隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和提升，人們生活水平的改善，對臨床護理需求的增多，現(xiàn)如今傳統(tǒng)常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代患者臨床護理需求^[3]，為此我院在常規(guī)護理基礎上采用了快速康復外科理念，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

將80例患者根據(jù)抽簽的結(jié)果分成兩組，對照組和實驗組，每組各40例患者。對照組中的男性患者共計18例、女性患者共計22例，患者年齡為28-62歲，平均（45.5±1.5）歲，術式：結(jié)腸癌根治術為8例、腸粘連松解術為13例、胃癌根治術為12例、胃大部切除術為7例。實驗組中的男性患者共計19例、女性患者共計21例，患者年齡為31-69歲，平均（50.5±1.8）歲，術式：結(jié)腸癌根治術為9例、腸粘連松解術為12例、胃癌根治術為13例、胃大部切除術為6例。對照組和實驗組患者年齡、性別以及手術方式等一般資料均無明顯差異（P>0.05），經(jīng)對比不存在臨床統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組在本次調(diào)查中采用的護理方式為常規(guī)護理。

實驗組在本次調(diào)查中采用的護理方式為快速康復外科理念，具體實施情況如下：（1）術后疼痛護理：術后結(jié)束后，患者麻藥消失后，對患者疼痛情況進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定護理方案，情況嚴重者應遵醫(yī)囑對其實施藥物鎮(zhèn)痛;（2）術后早期活動護理：跟具患者實際情況制定早期活動方案，例如走步等，每d/3次，早中晚各1次，由起始10min逐步延伸至1h;同時為患者制定康復訓練計劃，例如咳嗽訓練、呼吸訓練等;并鼓勵患者早日下床活動;（3）飲食干預：術后根據(jù)患者飲食偏好為其制定科學、合理的飲食方案，應遵循少食多餐的用餐原則。

1.3指標觀察和評價

1.3.1觀察對照組和實驗組術后各項指標恢復情況。指標為開始進食時間、拔除胃管時間、首次排氣時間。

1.3.2觀察對照組和實驗組護理滿意率。我院采用相關表格進行評定，總分值為百分，80分以及80分以上為滿意、60分-79分為一般、59分以及59分以下為不滿意。護理滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方式

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)（SPSS17.0）處理，在本文當中，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統(tǒng)計學上的意義。

2 結(jié)果

2.1對照組和實驗組術后各項指標恢復情況對比

對照組開始進食時間長于實驗組、拔除胃管時間長于實驗組、首次排氣時間長于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學意義，具體情況見表1。

2.2對照組和實驗組護理滿意率對比

對照組護理滿意率少于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學意義，具體情況見表2。

3 討論

胃腸道手術以手術治療為主，護理干預為輔，我院采用了快速康復外科理念。快速康復外科理念是由Kehlet學者所提出，其核心內(nèi)容為疼痛干預、術后早期活動和早期飲食、飲水，盡可能減少胃管使用情況，控制輸液量^[4]-[5]。通過術后早期疼痛干預，對患者進行疼痛評估，制定針對性的疼痛護理方案，減少止痛藥物使用情況。通過術后早期活動護理，可有效促進人體功能恢復，加速新陳代謝情況，促進藥物吸收，增加肺部通氣量，改善血液循序，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。通過飲食干預，可保證患者每日所需營養(yǎng)的充足，提高身體免疫力，促進病情恢復。為了調(diào)查快速康復外科理念實施效果，和常規(guī)護理進行對比，發(fā)現(xiàn)對照組開始進食時間長于實驗組、拔除胃管時間長于實驗組、首次排氣時間長于實驗組以及護理滿意率少于實驗組，經(jīng)對比兩組之間有明顯差異（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學意義，由此可見快速康復外科理念可提高治療效果，促進恢復。

綜上所述，在胃腸道手術術后護理中，可采取快速康復外科理念，效果顯著，此方式值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]宋秋香，康海芬，孫慧卿.快速康復外科在胃腸道術后病人早期康復活動中的應用效果[J].護理研究，2017，31（21）：2670-2671.

[2]徐燕.快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（57）：11398-11399.

[3]李燕.快速康復外科護理措施在胃腸道手術患者胃腸功能恢復中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，55（48）：26-27.

[4]李佳，劉怡素.術后早期活動在肝癌肝葉切除患者術后加速康復中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，31（6）：781-784.

[5]徐燕英.快速康復外科理念在胃腸道圍術期護理中的應用研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，41（25）：69-71.