低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療進展性缺血性腦卒中的臨床研究

李天兵

【摘? 要】目的：探討低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療進展性缺血性腦卒中的臨床研究。方法：選擇100例進展性缺血性腦卒中患者納入研究，均就診于2016年1月至2017年12月期間。按照隨機數字表法分成對照組與研究組。兩組均接受常規治療，在此基礎上對照組給予低分子肝素鈣治療，研究組則給予低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療。結果：研究組的治療總有效率（94.00%）明顯高于對照組，P<0.05;研究組治療前的血漿黏度（1.55±0.42mPa.s）、纖維蛋白原（3.66±0.70g/L）、血小板聚集率（70.50±16.85%）、NDS評分、NIHSS評分均與對照組無差異性，P>0.05;研究組治療后的血漿黏度（1.05±0.31mPa.s）、纖維蛋白原（2.09±0.50g/L）、血小板聚集率（33.50±10.40%）、NDS評分、NIHSS評分均低于對照組，P<0.05;而治療不良反應發生率無差異性，P>0.05。結論：進展性缺血性腦卒中應用低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療的臨床效果確切。

【關鍵詞】低分子肝素鈣;氯吡格雷;進展性缺血性腦卒中;

進展性缺血性腦卒中是臨床常見的動脈粥樣硬化腦梗死發病方式，且該疾病病情發展急速，病情進展快速，對患者的神經正常功能造成較嚴重影響（階梯式加重），且致殘率、死亡率均高，對患者的生存質量及生命質量均造成影響。本次研究工作旨在探討低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療進展性缺血性腦卒中的臨床研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇診于2016年1月至2017年12月期間的100例進展性缺血性腦卒中患者納入研究，按照隨機數字表法分成2組。對照組：性別：男性33例，女性17例;年齡：44歲至78歲，平均年齡為（62.50±2.50）歲。研究組：性別：男性31例，女性19例;年齡：45歲至79歲，平均年齡為（62.50±2.50）歲。

1.2方法

兩組進展性缺血性腦卒中患者均接受常規治療，包括降低顱內壓治療、改善腦水腫、糾正電解質失衡、給予神經營養劑治療、鈣離子拮抗劑治療等。在此基礎上對照組給予低分子肝素鈣治療（一日2次，每次5000U），研究組則給予低分子肝素鈣（（一日2次，每次，5000U））聯合氯吡格雷（一日1次，每次75mg）治療，兩組均持續治療14日。

1.3觀察指標

觀察比較兩組的臨床治療效果、治療前后的相關臨床指標（包括血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率）以及NDS評分、NIHSS評分。

1.4統計學方法

使用統計學軟件SPSS21.0處理分析兩組數據資料，以[n（%）]表示兩組計數資料，以（`c±S）表示兩組計量資料，分別以c²檢驗、t檢驗;以P<0.05為差異有臨床統計學意義。

2 結果

見表1至表4數據資料。

3 討論

進展性缺血性腦卒中為臨床常見疾病，其致病原因較多，主要由于腦部供血動脈發生狹窄（或者閉塞）而致腦缺陷，誘發腦組織壞死，且病灶表現為缺血性壞死（四周環繞缺血性暗帶），而側支循環則依然有神經元存活。臨床治療進展性缺血性腦卒中的關鍵主要是積極治療，盡早恢復側支循環血液灌注，促使腦損傷修復。因此，采取何種治療方案可以有效治療進展性缺血性腦卒中十分重要^[1]。

低分子肝素鈣為臨床治療進展性缺血性腦卒中常用藥物，具有抗凝血作用、阻滯補體系統作用、白細胞趨化，促使內皮細胞通透性有效降低，中和致病因子，有效預防自由基損傷細胞。但該藥物不適合長時間使用，且治療發揮效果有一定限制，故此臨床治療效果不理想^[2]。氯吡格雷是臨床新型抗血小板藥物，可以促使血小板聚集受抑制，有效阻斷血小板受體與ADP（二磷酸腺苷）結合，有效抑制ADP誘導糖蛋白活化作用，從而有效修復機體血小板ADP受體功能，縮短血小板自身存活時間，以避免血栓形成。除此之外，氯吡格雷可以與血紅細胞結合，以有效改善血紅細胞的變形功能，有效降低血黏度，有效提高腦組織供血水平^[3]。從本次研究結果可知，與對照組比較，研究組治療后的血漿黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率、NDS評分、NIHSS評分均更低，P<0.05;研究組的治療總有效率更高，P<0.05;而治療的不良反應發生率則無差異性，P>0.05。提示，給予進展性缺血性腦卒中患者實施低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療，可以有效改善神經功能指標，改善臨床癥狀表現，且不良反應發生率低，治療安全性、治療總有效率高^[4]。

綜上所述，臨床結合進展性缺血性腦卒中患者的疾病特點，給予常規治療基礎上，運用低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療可以有效改善其神經功能，提高臨床療效，且治療安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李艷芳.氯吡格雷聯合低分子肝素鈣應用于進展性缺血性腦卒中的效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（21）：3204-3205.

[2]方明.氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中的有效性及安全性[J].中國當代醫藥，2017，24（11）：134-136.

[3]呂杰.氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床效果分析[J].中國社區醫師，2018，34（19）：39-40.

[4]戰曉娟.氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（23）：93-94.