積極康復護理對腰椎間盤突出癥患者術后康復的影響

童海燕 蘭曉玲 黃婷 王香

【摘? 要】目的：探討積極康復護理對腰椎間盤突出癥患者術后康復效果的影響。方法：以我院2016年5月-2017年5月收治的160例腰椎間盤突出癥術后的患者為研究對象進行討論分析，對照組患者實施常規護理措施，實驗組患者實施早期康復護理措施。結果：兩組患者的治療效果比較，實驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：早期康復鍛煉相比于常規護理，可有效提高腰椎間盤突出癥患者牽引治療有效率，更好地減輕患者腰腿疼痛癥狀，改善預后，提高患者生活質量，方法值得推廣。

【關鍵詞】康復護理;腰間盤突出癥;術后康復

腰椎間盤突出癥（LDH）是骨科常見病多發病，主要致病原因是慢性積累性損傷和腰部損傷^[1]。其中很大一部分腰椎間盤突出癥患者都是由于腰肌勞損和急性腰扭傷。其表現特點一般是：持續性腰痛、下肢放射痛、甚至出現馬尾神經癥狀，當中一部分患者需要進行手術治療。本研究對我院2016年5月-2017年5月所收治160例腰椎間盤突出癥患者術后分別采取常規術后護理與早期康復護理，現將護理結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年5月-2017年5月收治的160例患有腰椎間盤突出癥術后的患者為研究對象進行討論分析，其中男性患者84例，女性患者76例，患者的年齡在24-86歲之間，平均年50歲。經過比較實驗組和對照組患者的一般資料，結果沒有明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理措施，實驗組患者實施早期康復護理措施，具體內容如下：

1.2.1 心理護理

手術前就要對患者進行耐心解說，讓患者了解手術之后早期康復鍛煉的重要性，而且能夠讓患者認識到相關的知識，以減輕患者不必要的焦慮情緒。在其術后要盡早開始進行積極主動的鍛煉，告訴患者手術后會有疼痛，護士會給予準確的疼痛評估，并在必要時給予止痛劑應用，讓患者在無痛的情況下進行功能鍛煉，從而減少患者因害怕疼痛而不敢活動的顧慮。在患者進行活動時，要鼓勵而不應簡單生硬地指責患者怕痛不堅強。

1.2.2 加強護理人員的業務能力訓練

責任護士必須掌握每項功能鍛煉的目的和方法，以及功能鍛煉開始的時間和強度，并能主動協助患者進行早期功能鍛煉。必須使每一個患者都了解手術后功能鍛煉的必要性，掌握患者的配合能力和鍛煉方法是否正確，為患者制定科學規范的鍛煉計劃^[2]。

1.2.3 康復訓練

患者在術后恢復期應指導進行自我鍛煉，科學合理的功能鍛煉能夠防止神經根粘連，促進損傷組織的修復，使肌肉恢復平衡狀態，改善肌肉萎縮，肌力下降等現象，同時還能夠增強腰背部肌肉力量，維持其穩定性。術后24h之后切口疼痛度降低，在患者能夠承受的范圍內，盡早進行被動的直腿抬高訓練，同時需要根據患者情況進行屈膝、屈髖等被動訓練，能夠讓神經根在允許范圍內拉長，防止其粘連;術后兩天要鼓勵患者進行主動的直腿抬高訓練。腰背肌功能訓練，也就是五點式訓練（主要是以患者頭后枕部、兩肘及兩足跟此五點為主要支點，使整個身體離開床面），此項鍛煉需要嚴格掌握鍛煉時間和強度，一般開窗減壓，半椎板切除術在術后一周，全椎板切除術后3-4 周，植骨融合術后6-8周開始，每天3-5次，每次20-30分鐘;功能鍛煉應堅持半年以上^[3]。

1.2.4 出院指導

護理人員在患者出院時要使用簡單易懂的語言對患者進行科學規范的健康教育和出院指導。術后一周至3個月下床活動時必須佩戴腰圍，保持正確的坐、走、站、拾物姿勢，以減少急慢性損傷的機會。盡量穿合適且防滑的鞋子，不要穿高跟鞋，以維持腰椎的穩定性。建議患者進行適當鍛煉，例如散步等有氧運動，并且要堅持腰背肌功能鍛煉。定期到醫院進行復查。避免勞累，注意休息，保持心情愉快。另外，半年內禁止脊柱彎曲、扭轉、提重物等活動或勞動。

1.3? 統計學方法

根據患者的不同的恢復情況將實驗結果分為優、良、差、可;數據處理：對實驗數據采取 SPSS13.0 統計學軟件進行處理。

2 結果

兩組患者的治療效果比較，實驗組患者的治療效果明顯優于對照組，差異明顯（P<0.05）具有統計學意義，詳見表1：

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病之一，腰椎的穩定性主要靠脊柱本身和與之相關聯的肌肉韌帶系統維持，前者提供了內源性的支持，后者供給外源性的支持。引起腰椎間盤突出的重要原因是腰椎外源性穩定因素和功能失調引起的腰椎生物力學的變化^[4]。在早期的康復訓練護理中加強腰背、腹肌的功能性訓練，使得腰部和腹部的肌肉力量增加，加強小關節和椎間盤的穩定性，可以有效阻止髓核的突出，使腰椎穩定性和靈活性的提升，以防病癥的復發。

本研究的兩組分別對患者進行了不同的手術后的護理干預，研究結果表明：早期的康復訓練相較于常規的護理，可有效提高LDH患者牽引治療有效率，更好地減輕患者腰腿疼痛癥狀，改善預后，提高患者生活質量，方法值得推廣。

參考文獻

[1]杜國君 ， 李小六 ， 殷瀟凡 ， 等 . 腺昔鉆胺聯合康復療法治療急性腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]. 中國康復醫學雜志 ，2013，28（3）：242 -245.

[2]李敏 . 腰椎間盤突出癥的疼痛特點及康復護理[J]. 中國現代藥物應用 ，2010，04（14）：227-227.

[3]彭鮮紅 . 非手術治療腰椎間盤突出癥疼痛的康復護理探討[J]. 工企醫刊 ，2008，21（4）：4-6.

[4]黃芳 ， 應海舟 ， 應海芬 . 中醫綜合療法治療腰椎闖盤突出癥臨床效果觀察[J]. 現代實用醫學 ，2015，27（2）：242-243.